Potencial efecto protector de una fórmula suplementada con matrices fermentadas sobre el riesgo de desarrollar sepsis neonatal

El 15-20% de los bebés que nacen con un peso inferior a 1500 gramos desarrollan sepsis de inicio tardío. La prevención de la sepsis se basa en medidas de higiene, en el uso prudente de procedimientos invasivos, en el manejo de medicamentos y en el diagnóstico precoz. Sin embargo, ninguna intervención es completamente efectiva para reducir la carga de la enfermedad, las hospitalizaciones prolongadas en unidades de cuidados intensivos neonatales, los altos costos o el retraso en el desarrollo neurológico. La inmunonutrición se define como el potencial para modular la actividad del sistema inmunológico a través del uso de nutrientes específicos. Muchos enfoques inmunonutricionales en edad pediátrica actúan en parte con una modulación de la microbiota. Se pueden utilizar alimentos funcionales derivados de la fermentación con cepas probióticas y su actividad se considera específica para cada cepa y dosis dependiente.

Recientemente se ha desarrollado un nuevo alimento funcional derivado de la fermentación de leche de vaca con Lactobacillus paracasei CBA L74. La fermentación se inició en presencia de 106 bacterias, alcanzando 5,9 X 109 unidades formadoras de colonias/g después de 15 h de incubación a 37 C°. Después de calentar a 85 C° durante 20 s para inactivar las bacterias vivas, la fórmula se secó por atomización. Por lo tanto, la leche en polvo fermentada final contenía solo cuerpos bacterianos y productos de fermentación y ningún microorganismo vivo. Lactobacillus paracasei CBA L74 fue registrado en la Colección Belga BCCM/LMG y fue incluido en la lista de EFSA entre los microorganismos "Cualificados de Presunción de Seguridad".

Los estudios preclínicos demostraron propiedades antiinfecciosas y antiinflamatorias de este nuevo alimento fermentado. Más recientemente, se observó un efecto similar para el sobrenadante de L. paracasei después de 24 y 6 horas antes del tratamiento con LPS. El sobrenadante protege contra la liberación de mediadores inflamatorios IFN-ɣ e IL-12p40 y aumenta la citocina antiinflamatoria IL-10.

En un ensayo clínico controlado aleatorizado, se demostró que la suplementación diaria de este alimento fermentado protege a los niños de enfermedades infecciosas e induce efectos inmunorreguladores. Estos resultados clínicos están respaldados por la significativa correlación inversa entre las concentraciones de alfa-defensinas, betadefensinas, catelecidinas y los niveles secretores de IgA con el número de enfermedades infecciosas. En otro ensayo clínico se demostró que una suplementación diaria de este nuevo alimento fermentado en lactantes sanos nacidos a término puede estimular la producción de péptidos inmunitarios innatos y adquiridos. Finalmente, se informó que la leche fermentada por L. paracasei CBA L74 estimula los mecanismos de defensa inmunes y no inmunes contra la sepsis, a través de una interacción directa con los enterocitos humanos.

Aunque los datos actualmente disponibles sugieren un impacto positivo en la morbilidad, mortalidad y costos relacionados con la sepsis neonatal, existe poco conocimiento sobre el uso de este alimento funcional fermentado en la edad neonatal. En particular, no hay estudios sobre los efectos de este enfoque inmunonutricional en los recién nacidos prematuros.