Потенциальный защитный эффект смеси, дополненной ферментированными матрицами, на риск развития неонатального сепсиса

У 15-20% новорожденных с массой тела менее 1500 г развивается сепсис с поздним началом. Профилактика сепсиса основана на мерах гигиены, разумном использовании инвазивных процедур, управлении лекарственными препаратами и ранней диагностике. Однако ни одно вмешательство не является полностью эффективным для снижения бремени болезни, длительной госпитализации в отделения интенсивной терапии новорожденных, высокой стоимости или отсроченных нарушений развития нервной системы. Иммунопитание определяется как способность модулировать активность иммунной системы за счет использования определенных питательных веществ. Многие иммунопищевые подходы в педиатрическом возрасте частично воздействуют на модуляцию микробиоты. Можно использовать функциональные пищевые продукты, полученные в результате ферментации с пробиотическими штаммами, и их активность считается специфичной для каждого штамма и зависит от дозы.

Недавно был разработан новый функциональный пищевой продукт, полученный путем ферментации коровьего молока Lactobacillus paracasei CBA L74. Ферментацию начинали в присутствии 106 бактерий, достигая 5,9×109 колониеобразующих единиц/г после 15-часовой инкубации при 37°С. После нагревания при 85°С в течение 20 с для инактивации живых бактерий смесь сушили распылением. Таким образом, конечный кисломолочный порошок содержал только бактериальные тела и продукты брожения и не содержал живых микроорганизмов. Lactobacillus paracasei CBA L74 был зарегистрирован в Бельгийской коллекции BCCM/LMG и включен в список EFSA между «Квалифицированными презумпцией безопасности микроорганизмов».

Доклинические исследования показали противоинфекционные и противовоспалительные свойства этой новой ферментированной пищи. Совсем недавно аналогичный эффект для супернатанта L. paracasei был отмечен через 24 и 6 часов до обработки ЛПС. Супернатант защищает от высвобождения медиаторов воспаления IFN-ɣ и IL-12p40 и повышает уровень противовоспалительного цитокина IL-10.

В рандомизированном контролируемом клиническом исследовании было показано, что ежедневное употребление этой ферментированной пищи защищает детей от инфекционных заболеваний и оказывает иммунорегуляторное действие. Эти клинические результаты подтверждаются достоверной обратной корреляцией между концентрациями альфа-дефенсинов, бетадефензинов, кателицидинов и секреторным уровнем IgA с количеством инфекционных заболеваний. В другом клиническом испытании было показано, что ежедневное добавление этой новой ферментированной пищи у здоровых доношенных детей может стимулировать выработку врожденных и приобретенных иммунных пептидов. Наконец, сообщалось, что молоко, ферментированное L. paracasei CBA L74, стимулирует иммунные и неиммунные механизмы защиты от сепсиса посредством прямого взаимодействия с энтероцитами человека.

Хотя имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о положительном влиянии на заболеваемость, смертность и затраты, связанные с неонатальным сепсисом, мало что известно об использовании этого ферментированного функционального питания в неонатальном возрасте. В частности, нет исследований воздействия этого иммунонутритивного подхода на недоношенных детей.