Mögliche Schutzwirkung einer mit fermentierten Matrizen ergänzten Formel auf das Risiko der Entwicklung einer Sepsis bei Neugeborenen

15–20 % der Säuglinge mit einem Gewicht unter 1500 Gramm entwickeln eine Spätsepsis. Die Prävention einer Sepsis basiert auf Hygienemaßnahmen, dem umsichtigen Einsatz invasiver Verfahren, dem Medikamentenmanagement und einer frühzeitigen Diagnose. Allerdings ist keine Intervention vollständig wirksam, um die Krankheitslast, längere Krankenhausaufenthalte auf Neugeborenen-Intensivstationen, hohe Kosten oder verzögerte neurologische Entwicklungsstörungen zu reduzieren. Unter Immunernährung versteht man die Fähigkeit, die Aktivität des Immunsystems durch die Verwendung spezifischer Nährstoffe zu modulieren. Viele immunernährungsphysiologische Ansätze im pädiatrischen Alter wirken teilweise mit einer Modulation der Mikrobiota. Es können funktionelle Lebensmittel verwendet werden, die durch Fermentation mit probiotischen Stämmen gewonnen werden. Ihre Aktivität gilt als spezifisch für jeden Stamm und ist dosisabhängig.

Kürzlich wurde ein neues funktionelles Lebensmittel entwickelt, das aus der Fermentation von Kuhmilch mit Lactobacillus paracasei CBA L74 gewonnen wird. Die Fermentation wurde in Gegenwart von 106 Bakterien gestartet und erreichte nach einer 15-stündigen Inkubation bei 37 °C 5,9 x 109 koloniebildende Einheiten/g. Nach 20-sekündigem Erhitzen auf 85 °C zur Inaktivierung der lebenden Bakterien wurde die Formel sprühgetrocknet. Somit enthielt das fertige fermentierte Milchpulver nur Bakterienkörper und Fermentationsprodukte und keine lebenden Mikroorganismen. Lactobacillus paracasei CBA L74 wurde in der belgischen Sammlung BCCM/LMG registriert und in die EFSA-Liste unter den „Qualified Presumption of Safety Microorganisms“ aufgenommen.

Präklinische Studien zeigten antiinfektiöse und entzündungshemmende Eigenschaften dieses neuen fermentierten Lebensmittels. In jüngerer Zeit wurde ein ähnlicher Effekt für den L. paracasei-Überstand 24 und 6 Stunden vor der LPS-Behandlung festgestellt. Der Überstand schützt vor der Freisetzung der Entzündungsmediatoren IFN-ɣ und IL-12p40 und erhöht das entzündungshemmende Zytokin IL-10.

In einer randomisierten, kontrollierten klinischen Studie wurde gezeigt, dass die tägliche Ergänzung dieses fermentierten Lebensmittels Kinder vor Infektionskrankheiten schützt und immunregulatorische Wirkungen hervorruft. Diese klinischen Ergebnisse werden durch die signifikante inverse Korrelation zwischen den Konzentrationen von Alpha-Defensinen, Beta-Defensinen, Cathelecidinen und den sekretorischen Spiegeln von IgA mit der Anzahl von Infektionskrankheiten gestützt. In einer weiteren klinischen Studie wurde gezeigt, dass eine tägliche Ergänzung dieses neuen fermentierten Lebensmittels bei gesunden, ausgewachsenen Säuglingen die Produktion angeborener und erworbener Immunpeptide stimulieren kann. Schließlich wurde berichtet, dass mit L. paracasei CBA L74 fermentierte Milch durch eine direkte Interaktion mit menschlichen Enterozyten die Immun- und Nichtimmunabwehrmechanismen gegen Sepsis stimuliert.

Obwohl derzeit verfügbare Daten auf einen positiven Einfluss auf Morbidität, Mortalität und Kosten im Zusammenhang mit Sepsis bei Neugeborenen hinweisen, liegen nur wenige Erkenntnisse über die Verwendung dieses fermentierten funktionellen Lebensmittels im Neugeborenenalter vor. Insbesondere liegen keine Studien zu den Auswirkungen dieses immunernährungsphysiologischen Ansatzes auf Frühgeborene vor.