Potencial efeito protetor de uma fórmula suplementada com matrizes fermentadas sobre o risco de desenvolver sepse neonatal

15-20% dos recém-nascidos com peso inferior a 1.500 gramas desenvolvem sepse de início tardio. A prevenção da sepse baseia-se em medidas de higiene, no uso prudente de procedimentos invasivos, no manejo medicamentoso e no diagnóstico precoce. No entanto, nenhuma intervenção é totalmente eficaz na redução da carga da doença, internações prolongadas em unidades de terapia intensiva neonatal, altos custos ou atraso no comprometimento do neurodesenvolvimento. A imunonutrição é definida como o potencial de modular a atividade do sistema imunológico por meio da utilização de nutrientes específicos. Muitas abordagens imunonutricionais na idade pediátrica atuam em parte com uma modulação da microbiota. Alimentos funcionais derivados da fermentação com cepas probióticas podem ser utilizados e sua atividade é considerada específica para cada cepa e dependente da dose.

Recentemente, foi desenvolvido um novo alimento funcional derivado da fermentação do leite de vaca com Lactobacillus paracasei CBA L74. A fermentação foi iniciada na presença de 106 bactérias, atingindo 5,9 X 109 unidades formadoras de colônias/g após 15 horas de incubação a 37 C°. Após aquecimento a 85 C° por 20 s para inativar as bactérias vivas, a fórmula foi seca por pulverização. Assim, o leite em pó fermentado final continha apenas corpos bacterianos e produtos de fermentação e nenhum microorganismo vivo. Lactobacillus paracasei CBA L74 foi registrado na Coleção Belga BCCM/LMG e foi incluído na lista da EFSA entre os "microrganismos de presunção de segurança qualificados".

Estudos pré-clínicos mostraram propriedades anti-infecciosas e anti-inflamatórias deste novo alimento fermentado. Mais recentemente, um efeito semelhante para o sobrenadante de L. paracasei foi observado após 24 e 6 h antes do tratamento com LPS. O sobrenadante protege contra a liberação dos mediadores inflamatórios IFN-ɣ e IL-12p40 e aumenta a citocina anti-inflamatória IL-10.

Em um ensaio clínico controlado randomizado, a suplementação diária desse alimento fermentado demonstrou proteger as crianças de doenças infecciosas e induzir efeitos imunorreguladores. Esses resultados clínicos são corroborados pela correlação inversa significativa entre as concentrações de alfa-defensinas, betadefensinas, catelecidinas e os níveis secretores de IgA com o número de doenças infecciosas. Em outro ensaio clínico, foi demonstrado que uma suplementação diária desse novo alimento fermentado em bebês saudáveis ​​a termo pode estimular a produção de peptídeos imunes inatos e adquiridos. Finalmente, foi relatado que o leite fermentado por L. paracasei CBA L74 estimula os mecanismos de defesa imune e não imune contra a sepse, por meio de uma interação direta com os enterócitos humanos.

Embora os dados atualmente disponíveis sugiram um impacto positivo na morbidade, mortalidade e custos relacionados à sepse neonatal, há pouco conhecimento sobre o uso desse alimento funcional fermentado na idade neonatal. Em particular, não há estudos sobre os efeitos dessa abordagem imunonutricional em bebês prematuros.