Potentiell skyddande effekt av en formel kompletterad med fermenterade matriser på risken att utveckla neonatal sepsis

15-20 % av de spädbarn som föds som väger mindre än 1500 gram utvecklar sepsis med sena debut. Förebyggandet av sepsis baseras på hygienåtgärder, på försiktig användning av invasiva procedurer, på läkemedelshantering och på tidig diagnos. Ingen intervention är dock helt effektiv för att minska sjukdomsbördan, långvariga sjukhusinläggningar på neonatala intensivvårdsavdelningar, höga kostnader eller försenad neuroutvecklingsstörning. Immunnäringen definieras som potentialen att modulera immunsystemets aktivitet genom användning av specifika näringsämnen. Många immunnutritionella metoder i pediatrisk ålder verkar delvis med en modulering av mikrobiotan. Funktionella livsmedel som härrör från fermentering med probiotiska stammar kan användas och deras aktivitet anses vara specifik för varje stam och dosberoende.

Ett nytt funktionellt foder som härrör från fermentering av komjölk med Lactobacillus paracasei CBA L74 har nyligen utvecklats. Fermenteringen startade i närvaro av 106 bakterier, och nådde 5,9 X 109 kolonibildande enheter/g efter en 15-timmars inkubation vid 37°C. Efter uppvärmning vid 85°C i 20 s för att inaktivera de levande bakterierna spraytorkades formeln. Det slutliga fermenterade mjölkpulvret innehöll således endast bakteriekroppar och fermenteringsprodukter och inga levande mikroorganismer. Lactobacillus paracasei CBA L74 registrerades i Belgian Collection BCCM/LMG och ingick i EFSA:s lista mellan "Qualified Presumption of Safety microorganisms".

Prekliniska studier visade antiinfektiva och antiinflammatoriska egenskaper hos denna nya fermenterade mat. På senare tid noterades en liknande effekt för L. paracasei-supernatanten efter 24 och 6 timmar före LPS-behandlingen. Supernatanten skyddar mot frisättning av inflammatoriska mediatorer IFN-ɣ och IL-12p40 och ökar den antiinflammatoriska cytokinen IL-10.

I en randomiserad kontrollerad klinisk prövning visades det dagliga tillskottet av denna fermenterade mat skydda barn från infektionssjukdomar och inducerar immunreglerande effekter. Dessa kliniska resultat stöds av den signifikanta omvända korrelationen mellan koncentrationerna av alfa-defensiner, betadefensiner, katelecidiner och de sekretoriska nivåerna av IgA med antalet infektionssjukdomar. I en annan klinisk prövning visades det att ett dagligt tillskott av denna nya fermenterade föda hos friska fullgångna spädbarn kan stimulera produktionen av medfödda och förvärvade immunpeptider. Slutligen rapporterades det att mjölk fermenterad av L. paracasei CBA L74 stimulerar immunförsvaret och icke-immuna försvarsmekanismer mot sepsis, genom en direkt interaktion med mänskliga enterocyter.

Även om för närvarande tillgängliga data tyder på en positiv inverkan på sjuklighet, mortalitet och kostnader relaterade till neonatal sepsis, finns det lite kunskap om användningen av denna fermenterade funktionella föda i neonatal ålder. I synnerhet finns det inga studier om effekterna av denna immunnäringsmetod på för tidigt födda barn.