Potenciální ochranný účinek přípravku doplněného fermentovanými matricemi na riziko rozvoje novorozenecké sepse

U 15–20 % narozených dětí vážících méně než 1500 gramů se vyvine sepse s pozdním nástupem. Prevence sepse je založena na hygienických opatřeních, na uvážlivém používání invazivních postupů, na medikamentózním managementu a na včasné diagnostice. Žádná intervence však není plně účinná při snižování zátěže onemocnění, prodloužených hospitalizací na novorozeneckých jednotkách intenzivní péče, vysokých nákladů nebo opožděného neurovývojového postižení. Imunonutrice je definována jako potenciál modulovat aktivitu imunitního systému pomocí specifických živin. Mnoho imunonutričních přístupů v dětském věku působí částečně s modulací mikrobioty. Mohou být použity funkční potraviny získané fermentací s probiotickými kmeny a jejich aktivita je považována za specifickou pro každý kmen a v závislosti na dávce.

Nedávno byla vyvinuta nová funkční potravina získaná fermentací kravského mléka s Lactobacillus paracasei CBA L74. Fermentace byla zahájena v přítomnosti 106 bakterií, přičemž bylo dosaženo 5,9 x 109 jednotek tvořících kolonie/g po 15hodinové inkubaci při 37 °C. Po zahřátí na 85 °C po dobu 20 s, aby se inaktivovaly živé bakterie, byla směs sušena rozprašováním. Finální fermentované sušené mléko tedy obsahovalo pouze bakteriální těla a produkty fermentace a žádné živé mikroorganismy. Lactobacillus paracasei CBA L74 byl registrován v belgické sbírce BCCM/LMG a byl zařazen do seznamu EFSA mezi „Kvalifikované předpoklady bezpečnosti mikroorganismů“.

Předklinické studie prokázaly protiinfekční a protizánětlivé vlastnosti této nové fermentované potraviny. Nedávno byl podobný účinek u supernatantu L. paracasei zaznamenán po 24 a 6 hodinách před ošetřením LPS. Supernatant chrání před uvolňováním zánětlivých mediátorů IFN-ɣ a IL-12p40 a zvyšuje protizánětlivý cytokin IL-10.

V randomizované kontrolované klinické studii bylo prokázáno, že každodenní suplementace touto fermentovanou potravinou chrání děti před infekčními chorobami a vyvolává imunoregulační účinky. Tyto klinické výsledky jsou podpořeny významnou inverzní korelací mezi koncentracemi alfa-defensinů, betadefensinů, katelecidinů a sekrečními hladinami IgA s počtem infekčních onemocnění. V jiné klinické studii bylo prokázáno, že každodenní suplementace této nové fermentované potravy u zdravých donošených dětí může stimulovat produkci vrozených a získaných imunitních peptidů. Konečně bylo uvedeno, že mléko fermentované L. paracasei CBA L74 stimuluje imunitní a neimunitní obranné mechanismy proti sepsi prostřednictvím přímé interakce s lidskými enterocyty.

Ačkoli v současnosti dostupné údaje naznačují pozitivní dopad na morbiditu, mortalitu a náklady spojené s neonatální sepsí, existuje jen málo znalostí o použití této fermentované funkční potraviny v novorozeneckém věku. Zejména neexistují žádné studie o účincích tohoto imunonutričního přístupu na předčasně narozené děti.