Potentieel beschermend effect van een formule aangevuld met gefermenteerde matrices op het risico op het ontwikkelen van neonatale sepsis

15-20% van de geboren baby's met een gewicht van minder dan 1500 gram ontwikkelt late-onset-sepsis. De preventie van sepsis is gebaseerd op hygiënemaatregelen, op verstandig gebruik van invasieve procedures, op medicatiebeheer en op vroege diagnose. Geen enkele interventie is echter volledig effectief in het verminderen van de ziektelast, langdurige ziekenhuisopnames op neonatale intensive care-afdelingen, hoge kosten of vertraagde neurologische ontwikkelingsstoornissen. De immunonutritie wordt gedefinieerd als het vermogen om de activiteit van het immuunsysteem te moduleren door het gebruik van specifieke voedingsstoffen. Veel immunonutritionele benaderingen in de pediatrische leeftijd werken gedeeltelijk met een modulatie van de microbiota. Functioneel voedsel afgeleid van fermentatie met probiotische stammen kan worden gebruikt en hun activiteit wordt als specifiek voor elke stam en dosisafhankelijk beschouwd.

Onlangs is een nieuwe functionele voeding ontwikkeld die is afgeleid van fermentatie van koemelk met Lactobacillus paracasei CBA L74. De fermentatie werd gestart in aanwezigheid van 106 bacteriën en bereikte 5,9 x 109 kolonievormende eenheden/g na een incubatie van 15 uur bij 37°C. Na 20 seconden verhitten tot 85°C om de levende bacteriën te inactiveren, werd de formule gesproeidroogd. Het uiteindelijke gefermenteerde melkpoeder bevatte dus alleen bacterielichamen en fermentatieproducten en geen levende micro-organismen. Lactobacillus paracasei CBA L74 werd geregistreerd in de Belgische Collectie BCCM/LMG en werd opgenomen in de EFSA-lijst tussen de "Qualified Presumption of Safety microorganisms".

Preklinische studies hebben anti-infectieuze en ontstekingsremmende eigenschappen van dit nieuwe gefermenteerde voedsel aangetoond. Meer recentelijk werd een soortgelijk effect voor het supernatant van L. paracasei waargenomen na 24 en 6 uur vóór de LPS-behandeling. Het supernatant beschermt tegen het vrijkomen van ontstekingsmediatoren IFN-ɣ en IL-12p40 en verhoogt de ontstekingsremmende cytokine IL-10.

In een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie werd aangetoond dat de dagelijkse suppletie van dit gefermenteerde voedsel kinderen beschermt tegen infectieziekten en immunoregulerende effecten induceert. Deze klinische resultaten worden ondersteund door de significante omgekeerde correlatie tussen de concentraties van alfa-defensines, betadefensines, cathelecidines en de secretieniveaus van IgA met het aantal infectieziekten. In een ander klinisch onderzoek werd aangetoond dat een dagelijkse suppletie van dit nieuwe gefermenteerde voedsel bij gezonde voldragen baby's de aanmaak van aangeboren en verworven immuunpeptiden kan stimuleren. Ten slotte werd gemeld dat melk gefermenteerd door L. paracasei CBA L74 de immuun- en niet-immuunafweermechanismen tegen sepsis stimuleert, door een directe interactie met menselijke enterocyten.

Hoewel de momenteel beschikbare gegevens wijzen op een positief effect op de morbiditeit, mortaliteit en kosten in verband met neonatale sepsis, is er weinig kennis over het gebruik van dit gefermenteerde functionele voedsel in de neonatale leeftijd. Er zijn met name geen studies over de effecten van deze immunonutritionele benadering op te vroeg geboren baby's.