Kostnadseffektivitet av Spyglass Direct Visualization System tilrettelagt administrasjon for pasienter med intrahepatisk gallekanalstein og/eller stor ekstrahepatisk gallekanalstein

Endoskopisk retrograd kolangio-pankreatektomi (ERCP) er den mest brukte endoskopiske metoden for behandling av gallesykdommer inkludert koledokolithiasis. Når ERCP ikke kan utføres under fluoroskopi på grunn av ulike årsaker, for eksempel plasseringen av sykdommen (dvs. intrahepatisk gallegangslesjon) og egenskaper ved gallegangen (dvs. endret anatomi, stenose etc.), utføres perkutan transhepatisk kolangiografi (PTCS) som et annet behandlingsalternativ. Imidlertid krever behandling av biliære lesjoner via PTCS minst 10 dagers sykehusinnleggelse for hepato-kutan fisteldannelse og traktepitelmodning for fremgang av kolangioskop, som forårsaker en betydelig økonomisk belastning samt ubehag forbundet med fisteldannelse for pasientene.

SpyGlass™ DS Direct Visualization System (Boston Scientific Corp., Natick, Mass.) kan påføres direkte inn i gallegangen via arbeidskanalen til duodenoskopet. Den kan direkte visualisere de intraduktale lesjonene med høyoppløselig digital bildebehandling, og den har også en arbeidskanal som tillater bruk av tang, elektrohydraulisk litotripsi (EHL) og Holmium Laser. Så den har fordelen av å være i stand til å undersøke intraduktale lesjoner direkte og utføre behandling under det 'endoskopiske synet' som muliggjør forbedret følsomhet for diagnosen og suksessraten for behandlingen.

Intrahepatisk duct (IHD) stein er vanskelig å behandle med ERCP under fluoroskopi fordi IHD-lesjon er langt fra galleveisåpningen (ampulla av Vater) og vanligvis ledsaget av IHD-stenose som forårsaker tekniske vanskeligheter. I tillegg, selv om steinen er lokalisert i en ekstrahepatisk gallegang (EHD; felles levergang og felles gallegang), er den vanskelig å behandle med ERCP i tilfelle en stor stein som har risiko for fengsling. Derfor har galleveisstein i disse tilfellene blitt behandlet med PTCS. Hvis SpyGlass™ DS Direct Visualization System brukes til behandling av IHD/EHD-stein som ikke kan behandles med ERCP, har det potensielle fordeler ved å redusere den økonomiske byrden og pasientens ubehag forårsaket av PTCS betydelig. Derfor vil vi undersøke nytten av SpyGlass™ DS Direct Visualization System for behandling av IHD-steiner og enorme EHD-steiner når det gjelder kostnad og suksessrate.

I denne studien vil vi evaluere behandlingseffektiviteten og kostnadseffektiviteten til SpyGlass™ DS Direct Visualization System forenklet håndtering av IHD/EHD-steiner. Effektiviteten, kostnadseffektiviteten og sikkerheten vil bli sammenlignet med historisk kohort av perkutan transhepatisk kolangiografi (PTCS)