A Spyglass közvetlen vizualizációs rendszer költséghatékonysága, megkönnyítve az intrahepatikus epevezeték kővel és/vagy nagy extrahepatikus epevezeték kővel rendelkező betegek kezelését

Az endoszkópos retrográd cholangio-pancreatectomia (ERCP) a leggyakrabban használt endoszkópos módszer az epebetegségek, köztük a choledocholithiasis kezelésére. Ha az ERCP nem végezhető fluoroszkópiával különböző okok miatt, például a betegség helye miatt (pl. intrahepatikus epeúti elváltozás) és az epeút jellemzői (pl. megváltozott anatómia, szűkület stb.), további kezelési lehetőségként perkután transzhepatikus kolangiográfiát (PTCS) végeznek. Az epeelváltozások PTCS-sel történő kezelése azonban legalább 10 napos kórházi kezelést igényel a máj-kután sipolyképződés és a tractus hám érése miatt a cholangioscope előrehaladásához, ami jelentős anyagi terhet, valamint a sipolyképződéssel járó kényelmetlenséget okoz a betegeknek.

A SpyGlass™ DS Direct Visualization System (Boston Scientific Corp., Natick, Mass.) közvetlenül a duodenoszkóp munkacsatornáján keresztül alkalmazható az epevezetékbe. Közvetlenül képes megjeleníteni az intraductalis elváltozásokat nagy felbontású digitális képalkotással, és rendelkezik egy működő csatornával is, amely lehetővé teszi a csipesz, az elektrohidraulikus litotripszia (EHL) és a Holmium lézer használatát. Ennek az az előnye, hogy az intraductalis elváltozásokat közvetlenül képes megvizsgálni és a kezelést "endoszkópos nézetben" végezni, ami lehetővé teszi a diagnózis jobb érzékenységét és a kezelés sikerességét.

Az intrahepatikus ductus (IHD) kő ERCP-vel nehezen kezelhető fluoroszkópiával, mivel az IHD elváltozás messze van az epevezeték nyílásától (Vater ampulla), és általában IHD szűkülettel jár, ami technikai nehézséget okoz. Ezen túlmenően, még ha a kő extrahepatikus epevezetékben (EHD; közös májcsatorna és közös epeút) is található, akkor is nehéz ERCP-vel kezelni egy hatalmas, bebörtönzésveszélyes kő esetén. Ezért ezekben az esetekben az epevezeték köveket PTCS-sel kezelték. Ha a SpyGlass™ DS közvetlen vizualizációs rendszert olyan IHD/EHD kő kezelésére használják, amely nem kezelhető ERCP-vel, annak potenciális előnyei lehetnek a PTCS által okozott anyagi terhek és a betegek kényelmetlenségének jelentős csökkentésében. Így megvizsgáljuk a SpyGlass™ DS Direct Visualization System hasznosságát az IHD-kövek és a hatalmas EHD-kövek kezelésében a költségek és a sikerességi arány tekintetében.

Ebben a tanulmányban a SpyGlass™ DS Direct Visualization System által könnyített IHD/EHD kövek kezelésének hatékonyságát és költséghatékonyságát értékeljük. A hatékonyságot, a költséghatékonyságot és a biztonságosságot a perkután transzhepatikus kolangiográfia (PTCS) történeti kohorszával fogják összehasonlítani.