Kostnadseffektivitet för Spyglass Direct Visualization System underlättad hantering för patienter med intrahepatisk gallvägssten och/eller stor extrahepatisk gallvägssten

Endoskopisk retrograd kolangio-pankreatektomi (ERCP) är den vanligaste endoskopiska metoden för behandling av gallsjukdomar inklusive koledokolitiasis. När ERCP inte kan utföras under fluoroskopi på grund av olika orsaker, såsom platsen för sjukdomen (dvs. intrahepatisk gallgångsskada) och egenskaper hos gallgången (dvs. förändrad anatomi, stenos etc.), utförs perkutan transhepatisk kolangiografi (PTCS) som ett annat behandlingsalternativ. Behandling av galllesioner via PTCS kräver dock minst 10 dagars sjukhusvistelse för lever-kutan fistelbildning och epitelmognad i tarmkanalen för framskridande av kolangioskop, vilket orsakar en betydande ekonomisk börda såväl som obehag i samband med fistelbildning för patienterna.

SpyGlass™ DS Direct Visualization System (Boston Scientific Corp., Natick, Mass.) kan appliceras direkt i gallgången via duodenoskopets arbetskanal. Den kan direkt visualisera de intraduktala lesionerna med högupplöst digital bildbehandling och den har också en arbetskanal som tillåter användning av pincett, elektrohydraulisk litotripsi (EHL) och Holmium Laser. Så det har fördelen att direkt kunna undersöka intraduktala lesioner och utföra behandling under den "endoskopiska synen", vilket möjliggör förbättrad känslighet för diagnosen och behandlingens framgångsfrekvens.

Intrahepatisk duct (IHD) sten är svår att behandla med ERCP under fluoroskopi eftersom IHD lesion är långt från gallgångsöppningen (ampulla av Vater) och vanligtvis åtföljd av IHD stenos som orsakar tekniska svårigheter. Dessutom, även om stenen är belägen i en extrahepatisk gallgång (EHD; gemensam levergång och gemensam gallgång), är den svår att behandla med ERCP vid en enorm sten som riskerar att bli inspärrad. Därför har gallgångsstenar i dessa fall behandlats med PTCS. Om SpyGlass™ DS Direct Visualization System används för behandling av IHD/EHD-sten som inte kan behandlas med ERCP, har det potentiella fördelar för att minska den ekonomiska bördan och patientens obehag som orsakas av PTCS avsevärt. Därför kommer vi att undersöka användbarheten av SpyGlass™ DS Direct Visualization System för behandling av IHD-stenar och enorma EHD-stenar vad gäller kostnad och framgångsgrad.

I denna studie kommer vi att utvärdera behandlingseffektiviteten och kostnadseffektiviteten hos SpyGlass™ DS Direct Visualization System förenklad hantering av IHD/EHD-stenar. Effektiviteten, kostnadseffektiviteten och säkerheten kommer att jämföras med historisk kohort av perkutan transhepatisk kolangiografi (PTCS)