Kosteneffectiviteit van Spyglass Direct Visualization System Vergemakkelijkt beheer voor patiënten met intrahepatische galwegsteen en/of grote extrahepatische galwegsteen

Endoscopische retrograde cholangio-pancreatectomie (ERCP) is de meest gebruikte endoscopische methode voor de behandeling van galaandoeningen, waaronder choledocholithiasis. Wanneer de ERCP om verschillende redenen niet onder fluoroscopie kan worden uitgevoerd, zoals de locatie van de ziekte (d.w.z. intrahepatische galweglaesie) en kenmerken van de galweg (d.w.z. veranderde anatomie, stenose enz.), wordt percutane transhepatische cholangiografie (PTCS) uitgevoerd als een andere behandelingsoptie. De behandeling van gallaesies via PTCS vereist echter ten minste 10 dagen ziekenhuisopname voor hepatocutane fistelvorming en rijping van het epitheel van het kanaal voor de vooruitgang van de cholangioscoop, wat een aanzienlijke financiële last veroorzaakt, evenals ongemak in verband met fistelvorming voor de patiënten.

Het SpyGlass™ DS Direct Visualization System (Boston Scientific Corp., Natick, Mass.) kan rechtstreeks in het galkanaal worden aangebracht via het werkkanaal van de duodenoscoop. Het kan de intra-ductale laesies direct visualiseren met digitale beeldvorming met hoge resolutie en het heeft ook een werkkanaal dat het gebruik van een tang, elektrohydraulische lithotripsie (EHL) en holmiumlaser mogelijk maakt. Het heeft dus het voordeel dat intraductale laesies direct kunnen worden onderzocht en behandeling kan worden uitgevoerd onder de 'endoscopische weergave', wat een verbeterde gevoeligheid van de diagnose en het slagingspercentage van de behandeling mogelijk maakt.

Intrahepatische ductus (IHD) steen is moeilijk te behandelen met ERCP onder fluoroscopie omdat IHD-laesie ver verwijderd is van de opening van de galgang (ampulla van Vater) en meestal gepaard gaat met IHD-stenose die technische problemen veroorzaakt. Bovendien, zelfs als de steen zich in een extrahepatisch galkanaal bevindt (EHD; gemeenschappelijke hepatische ductus en gemeenschappelijke galbuis), is het moeilijk te behandelen met ERCP in het geval van een enorme steen die het risico loopt op opsluiting. Daarom zijn galwegstenen in deze gevallen behandeld door PTCS. Als het SpyGlass™ DS Direct-visualisatiesysteem wordt gebruikt voor de behandeling van IHD/EHD-steen die niet met ERCP kan worden behandeld, heeft het potentiële voordelen om de financiële last en het ongemak van de patiënt veroorzaakt door de PTCS aanzienlijk te verminderen. Daarom zullen we het nut van het SpyGlass ™ DS Direct Visualisatiesysteem voor de behandeling van IHD-stenen en enorme EHD-stenen onderzoeken in termen van kosten en slagingspercentage.

In deze studie zullen we de effectiviteit en kosteneffectiviteit van de behandeling evalueren van het door het SpyGlass™ DS Direct Visualization System gefaciliteerde beheer van IHD/EHD-stenen. De werkzaamheid, kosteneffectiviteit en veiligheid zullen worden vergeleken met een historisch cohort van percutane transhepatische cholangiografie (PTCS)