Omkostningseffektivitet af Spyglass Direct Visualization System Faciliteret styring for patienter med intrahepatisk galdevejssten og/eller stor ekstrahepatisk galdekanalsten

Endoskopisk retrograd kolangio-pancreatektomi (ERCP) er den mest almindeligt anvendte endoskopiske metode til behandling af galdesygdomme, herunder koledokolithiasis. Når ERCP ikke kan udføres under fluoroskopi på grund af forskellige årsager, såsom placeringen af ​​sygdommen (dvs. intrahepatisk galdegangslæsion) og karakteristika ved galdegangen (dvs. ændret anatomi, stenose etc.), udføres perkutan transhepatisk kolangiografi (PTCS) som en anden behandlingsmulighed. Behandling af galdelæsioner via PTCS kræver dog mindst 10 dages hospitalsindlæggelse for hepato-kutan fisteldannelse og traktepitelmodning for at fremme kolangioskopet, hvilket forårsager en betydelig økonomisk byrde såvel som ubehag forbundet med fisteldannelse for patienterne.

SpyGlass™ DS Direct Visualization System (Boston Scientific Corp., Natick, Mass.) kan påføres direkte i galdekanalen via duodenoskopets arbejdskanal. Den kan direkte visualisere de intraduktale læsioner med digital billeddannelse i høj opløsning, og den har også en arbejdskanal, der tillader brug af pincet, elektrohydraulisk litotripsi (EHL) og Holmium Laser. Så det har den fordel, at det er i stand til direkte at undersøge intraduktale læsioner og udføre behandling under det 'endoskopiske syn', hvilket muliggør forbedret følsomhed af diagnosen og succesraten for behandlingen.

Intrahepatisk duct (IHD) sten er vanskelig at behandle med ERCP under fluoroskopi, fordi IHD læsion er langt fra galdegangens åbning (ampulla af Vater) og normalt ledsaget af IHD stenose, der forårsager tekniske vanskeligheder. Derudover, selvom stenen er placeret i en ekstrahepatisk galdegang (EHD; fælles levergang og fælles galdegang), er den vanskelig at behandle med ERCP i tilfælde af en enorm sten, der har risiko for indespærring. Derfor er galdevejssten i disse tilfælde blevet behandlet med PTCS. Hvis SpyGlass™ DS Direct Visualization System bruges til behandling af IHD/EHD-sten, der ikke kan behandles med ERCP, har det potentielle fordele ved at reducere den økonomiske byrde og patientens ubehag forårsaget af PTCS betydeligt. Derfor vil vi undersøge anvendeligheden af ​​SpyGlass™ DS Direct Visualization System til behandling af IHD-sten og enorme EHD-sten med hensyn til omkostninger og succesrate.

I denne undersøgelse vil vi evaluere behandlingseffektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​SpyGlass™ DS Direct Visualization System-faciliteret håndtering af IHD/EHD-sten. Effektiviteten, omkostningseffektiviteten og sikkerheden vil blive sammenlignet med historisk kohorte af perkutan transhepatisk kolangiografi (PTCS)