Экономическая эффективность системы прямой визуализации Spyglass, облегчающей ведение пациентов с камнем внутрипеченочного желчного протока и/или большим камнем внепеченочного желчного протока

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатэктомия (ЭРХПГ) является наиболее часто используемым эндоскопическим методом лечения заболеваний желчевыводящих путей, в том числе холедохолитиаза. Когда ЭРХПГ не может быть выполнена под рентгеноскопией по разным причинам, таким как локализация заболевания (т. поражение внутрипеченочных желчных протоков) и характеристики желчных протоков (т.е. измененная анатомия, стеноз и т.д.), в качестве еще одного варианта лечения проводится чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХС). Однако лечение поражений желчевыводящих путей методом ЧТКП требует не менее 10 дней госпитализации по поводу формирования печеночно-кожных свищей и созревания эпителия трактов для продвижения холангиоскопии, что вызывает у пациентов значительную финансовую нагрузку, а также дискомфорт, связанный с образованием свищей.

Систему прямой визуализации SpyGlass™ DS (Boston Scientific Corp., Натик, Массачусетс) можно вводить непосредственно в желчный проток через рабочий канал дуоденоскопа. Он может напрямую визуализировать внутрипротоковые поражения с помощью цифрового изображения с высоким разрешением, а также имеет рабочий канал, который позволяет использовать щипцы, электрогидравлическую литотрипсию (ЭГЛ) и гольмиевый лазер. Таким образом, он имеет то преимущество, что позволяет непосредственно исследовать внутрипротоковые поражения и проводить лечение под «эндоскопическим обзором», что позволяет повысить чувствительность диагностики и эффективность лечения.

Камни внутрипеченочных протоков (ВПБ) трудно поддаются лечению с помощью ЭРХПГ под рентгеноскопическим контролем, так как очаг ИБС удален от устья желчных протоков (фатерова ампула) и обычно сопровождается стенозом ИБС, что вызывает технические трудности. Кроме того, даже если камень расположен во внепеченочном желчном протоке (ЭГП; общий печеночный проток и общий желчный проток), его трудно лечить с помощью ЭРХПГ в случае большого камня, имеющего риск ущемления. Поэтому в этих случаях камни желчных протоков лечили с помощью PTCS. Если система прямой визуализации SpyGlass™ DS используется для лечения камней ИБС/ЭГД, которые не поддаются лечению с помощью ЭРХПГ, она имеет потенциальные преимущества, заключающиеся в значительном снижении финансового бремени и дискомфорта пациента, вызванного PTCS. Таким образом, мы исследуем полезность системы прямой визуализации SpyGlass™ DS для лечения камней ВГД и огромных камней ЭГД с точки зрения стоимости и степени успеха.

В этом исследовании мы оценим эффективность лечения и экономическую эффективность системы прямой визуализации SpyGlass™ DS, облегчающей лечение камней ИБС/ЭГД. Эффективность, экономичность и безопасность будут сравниваться с исторической когортой чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧТХС).