Posisjonell frigjøringsteknikk for myofasciale triggerpunkter i øvre Trapezius

Muskel- og skjelettstrukturer kan endre seg til feil form på grunn av redusert fysisk aktivitet og upassende holdningsvaner i dagliglivet. Kong YS et al definerte Forward head posture (FHP) som en holdning som tar i bruk øvre cervikal ekstensjon og nedre cervical fleksjon. Tyngdepunktet til hodet i denne stillingen er plassert foran i stedet for den vertebrale kroppsvekten.

FHP svekker den dype cervikale bøyemuskelen, den midtre thoracale rombemuskelen for skulderbladsretraksjon og de midtre og nedre trapeziusmusklene. FHP forkorter også pectoralis major og nakkeforlengelsesmusklene. Øvre trapezius muskelaktivitet økes mer i FHP enn i korrekte anatomiske posisjoner, og de fleste pasienter klager over smerter fra muskeloverbelastning.

Den kraniovertebrale vinkelen (CVA) er definert som en vinkel laget av skjæringspunktet mellom en linje som forbinder midtpunktet av ørets tragus til huden som ligger over C7 spinous prosessen og en horisontal linje som går gjennom C7 spinous prosessen. Det er en sammenheng mellom FHP, nakkesmerter og CVA. En av studiene rapporterte at personer med mindre CVA hadde FHP og var utsatt for økt alvorlighetsgrad av nakkesmerter.

D'souza CJ et al uttalte at posisjonell frigjøringsterapi (PRT) er en ikke-invasiv behandling som kan brukes sammen med flere elektriske modaliteter. I denne teknikken, for å lette gjenoppretting av normal vevslengde og for å behandle overdreven muskelspenning eller spasmer, plasseres vev i en komfortposisjon for en kort periode (90 sek) for å løse den tilhørende dysfunksjonen.

I 2017 ble det utført en studie som viser at PRT har gunstige effekter på myofascial triggerpunkter (MTrPs). I denne forbindelse har Kelencz et al. rapporterte at PRT er effektivt for å redusere smerte og muskelspenninger blant pasienter med øvre trapezius MTrPs. Amini A et al studerte på 30 kvinnelige universitetsstudenter, som ble identifisert med latente MTrPs i øvre trapezius, ifølge resultatene var både Manuell Passive Muscle Shortening (MPMS) og PRT effektive teknikker for umiddelbar smertelindring av øvre trapezius MTrPs.

Kojidi MM et al konkluderte med at posisjonsfrigjøringsterapi ble funnet å være effektiv for å redusere smerte og øke trykksmerterskelen i tre behandlingssesjoner hos 19-45 år gamle kvinnelige databrukere med minst 2 timers arbeid og med latente øvre trapezius-triggerpunkter . Mohamadi M et al uttaler at PRT er et potensielt behandlingsalternativ uten rapporterte bivirkninger for pasienter med Tension Type Headache (TTH).

Generelt var PRT og terapeutisk massasje begge vellykkede med å redusere MTrP-følsomhet og stivhet. Det så imidlertid ut til å være en liten fordel for smertereduksjon med PRT opptil 2 dager etter behandling.

Varshney K et al konkluderte med at pasientene som fikk posisjonsfrigjøringsterapi sammen med fuktig varmepakke har mer innvirkning på smerte og funksjonshemming sammenlignet med de som fikk dyp tverrfriksjonsmassasje sammen med fuktig varmepakke oppfølging 4 ukers protokoll.

Studien konkluderte med at forskjellen fra 1. til 21. dag i VAS &NDI-score som viser at Positional release therapy (PRT) er mer effektiv enn konvensjonell fysioterapeutisk intervensjon for å redusere smerte og funksjonshemming hos pasienter med ikke-spesifikke nakkesmerter.

Manzoor S et al behandlet en 62 år gammel kvinne som led av spenningshodepine de siste 14 månedene ble behandlet med kombinert posisjonsfrigjøringsterapi og iskemisk kompresjon i 6 økter, konkluderte med at kombinasjon av posisjonsstrekk og iskemisk kompresjon er effektiv behandling for pasienter med triggerpunkter i cervical muskler, oftest øvre trapezius og sternocleidomastoid forårsaker cervikogen hodepine.

Det er dårlig bevis på effekten av PRT på MTRPer med fremre hodestilling på kranio-vertebral vinkel. Så denne studien tar sikte på å finne effektiviteten av PRT for myofascial triggerpunkter i øvre trapezius med fremre hodestilling, da det er mindre litteratur tilgjengelig om den kjønnsbaserte effekten av PRT, slik de fleste studiene har gjort på kvinnelig befolkning, i utgangspunktet denne studien vil målrette effekten av PRT på mannlige databrukere med FHP på smerte, ROM, funksjonshemming og Cranio vertebral vinkel.