Positionele releasetechniek voor myofasciale triggerpoints van de bovenste trapezius

Spier- en skeletstructuren kunnen in een verkeerde vorm veranderen als gevolg van een vermindering van fysieke activiteit en ongepaste houdingsgewoonten in het dagelijks leven. Kong YS et al. definieerden de voorwaartse hoofdhouding (FHP) als een houding waarbij de bovenste cervicale extensie en de onderste cervicale flexie worden aangenomen. Het zwaartepunt van het hoofd ligt in deze houding naar voren in plaats van het wervellichaam.

FHP verzwakt de diepe cervicale buigspier, de middelste thoracale ruitvormige spier voor scapulaire retractie en de middelste en onderste trapeziusspieren. FHP verkort ook de pectoralis major en nekverlengingsspieren. De activiteit van de bovenste trapeziusspier is meer verhoogd bij FHP dan bij correcte anatomische posities, en de meeste patiënten klagen over pijn door overbelasting van de spieren.

De craniovertebrale hoek (CVA) wordt gedefinieerd als een hoek die wordt gemaakt door de kruising van een lijn die het middelpunt van de tragus van het oor verbindt met de huid die over het processus spinosus C7 ligt en een horizontale lijn die door het processus spinosus C7 gaat. Er is een correlatie tussen FHP, nekpijn en CVA. Een van de onderzoeken rapporteerde dat proefpersonen met een kleinere CVA FHP hadden en vatbaarder waren voor een verhoogde ernst van nekpijn.

D'souza CJ et al stelden dat positionele releasetherapie (PRT) een niet-invasieve behandeling is die kan worden gebruikt in combinatie met verschillende elektrische modaliteiten. Bij deze techniek worden de weefsels gedurende een korte periode (90 seconden) in een comfortabele positie geplaatst om het herstel van de normale weefsellengte te vergemakkelijken en om overmatige spierspanning of spasmen te behandelen, om de bijbehorende disfunctie op te lossen.

In 2017 is een studie uitgevoerd waaruit blijkt dat PRT gunstige effecten heeft op myofasciale triggerpoints (MTrP's). In dit verband hebben Kelencz et al. rapporteerden dat PRT effectief is bij het verminderen van pijn en spierspanning bij patiënten met MTrP's van de bovenste trapezius. Amini A et al bestudeerden 30 vrouwelijke universiteitsstudenten, die werden geïdentificeerd met latente MTrP's van de bovenste trapezius. Volgens de resultaten waren zowel handmatige passieve spierverkorting (MPMS) als PRT effectieve technieken voor onmiddellijke pijnverlichting van MTrP's van de bovenste trapezius.

Kojidi MM et al concludeerden dat Positional Release Therapy effectief bleek te zijn bij het verminderen van pijn en het verhogen van de drukpijndrempel in drie behandelsessies bij 19-45-jarige vrouwelijke computergebruikers met minstens 2 uur werk en met latente bovenste trapezius-triggerpoints . Mohamadi M et al stellen dat PRT een mogelijke behandelingsoptie is zonder gemelde bijwerkingen voor patiënten met Tension Type Headache (TTH).

Over het algemeen waren PRT en therapeutische massage beide succesvol in het verminderen van MTrP-gevoeligheid en stijfheid. Er bleek echter een klein voordeel te zijn voor pijnvermindering met PRT tot 2 dagen na de behandeling.

Varshney K et al concludeerden dat de patiënten die een positionele afgiftetherapie samen met een vochtig warmtepakket kregen, meer invloed hadden op pijn en invaliditeit in vergelijking met degenen die diepe transversale wrijvingsmassage kregen samen met een 4 weken durend protocol voor de follow-up van een vochtig warmtepakket.

Studie concludeerde dat het verschil van de 1e tot de 21e dag in VAS & NDI-score waaruit blijkt dat Positional Release Therapy (PRT) effectiever is dan conventionele fysiotherapeutische interventie om pijn en invaliditeit te verminderen bij patiënten met niet-specifieke nekpijn.

Manzoor S et al. behandelden een 62-jarige vrouw die de afgelopen 14 maanden last had van spanningshoofdpijn, werd behandeld met een combinatie van positionele ontspanningstherapie en ischemische compressie in 6 sessies, concludeerden dat de combinatie van positionele rek en ischemische compressie een effectieve behandeling is voor patiënten met triggerpoints in cervicale spieren, meestal bovenste trapezius en sternocleidomastoideus die cervicogene hoofdpijn veroorzaken.

Er is slecht bewijs met betrekking tot de effecten van PRT op MTRP's met een voorwaartse hoofdhouding op de cranio-wervelhoek. Deze studie heeft dus tot doel de effectiviteit van PRT te vinden voor myofasciale triggerpoints van de bovenste trapezius met voorwaartse hoofdhouding, aangezien er minder literatuur beschikbaar is over het op geslacht gebaseerde effect van PRT, zoals de meeste onderzoeken hebben gedaan bij de vrouwelijke bevolking, in feite deze studie zal zich richten op het effect van PRT op mannelijke computergebruikers met FHP op pijn, ROM, invaliditeit en cranio-wervelhoek.