Uønskede barndomserfaringer hos pasienter med koronararteriesykdom Pilot

ACE-er innkapsler et bredt spekter av traumatiske og plagsomme hendelser som inntreffer før fylte 18 år som spenner over domenene misbruk, husholdningsdysfunksjon, omsorgssvikt, blant annet, og som truer et barns fysiske, familiære eller sosiale sikkerhet. Den landemerke ACE-studien, publisert av Felitti og kolleger, var den første studien som foreslo sammenhengen mellom ACE-er og utviklingen av kroniske fysiske tilstander i voksen alder, inkludert kardiovaskulær sykdom (CVD). På grunn av en rekke mekanismer, øker eksponering for en ACE predisposisjon for utvikling av CVD og dens konvensjonelle risikofaktorer. ACE-er forblir likevel underkjent og underadministrert i rutinemessige kardiovaskulære kliniske møter.

Integrering av ACE-screening i den standardiserte kliniske vurderingen av CVD kan gjøre det mulig for kardiologer å bedre identifisere pasienter som kan ha nytte av ytterligere intervensjoner etter ACE-resiliens og tjene som en effektfull sekundær og tertiær forebyggingsstrategi. Selve ACE-screeningsprosessen kan være terapeutisk ettersom den gir pasienter mulighet til å diskutere sine tidlige erfaringer, reflektere over rollen som tidlig motgang har i deres nåværende helseproblemer, og få en viss sympatisk anerkjennelse om denne historien fra en helsepersonell. Dette har blitt kalt "ACE-innsikt". Screening for ACE har vist seg å være akseptabelt av pasienter. Pasienter har kanskje aldri hatt noen mulighet til å diskutere ACE-er de har gjennomgått gjennom hele livet, slik at effektene deres kan forplante seg til voksen alder. Å spørre om ACE-eksponering under kliniske møter med alle pasienter kan få innsikt som kan ha en gunstig effekt for å forbedre kardiovaskulær helse. I tillegg kan det også være nyttig å engasjere pasienter i stressmestringsterapier, som mindfulness, og henvisning til psykologisk konsultasjon etter behov. Selv om de er logiske, mangler disse strategiene fortsatt tilstrekkelig bevis, og en randomisert studie er nødvendig for å evaluere deres potensiale for å redusere forekomsten av kardiovaskulære hendelser.

Denne studien tar sikte på å vurdere om skadelige barndomseksponeringer er assosiert med økt forekomst av risikofaktorer for CAD og representerer en uavhengig risikofaktor for CAD. Videre kan screening for ACE hos pasienter med CAD tjene som en terapeutisk intervensjon i seg selv ved å gi både ACE-innsikt og en plattform for å avlaste interne psykologiske byrder. Screening kan resultere i økt livskvalitet, samt forbedret helseatferd som kan være til fordel for deres kardiovaskulære utfall.