Unerwünschte Kindheitserfahrungen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit Pilot

ACEs fassen ein breites Spektrum traumatischer und belastender Ereignisse zusammen, die vor dem 18. Lebensjahr auftreten und unter anderem die Bereiche Missbrauch, Haushaltsstörungen, Vernachlässigung umfassen und die körperliche, familiäre oder soziale Sicherheit eines Kindes bedrohen. Die wegweisende ACE-Studie, die von Felitti und Kollegen veröffentlicht wurde, war die erste Studie, die einen Zusammenhang zwischen ACEs und der Entwicklung chronischer körperlicher Erkrankungen im Erwachsenenalter, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), vorschlug. Aufgrund einer Vielzahl von Mechanismen erhöht die Exposition gegenüber einem ACE die Prädisposition für die Entwicklung von CVD und seine konventionellen Risikofaktoren. Nichtsdestotrotz werden ACEs in routinemäßigen kardiovaskulären klinischen Begegnungen zu wenig erkannt und behandelt.

Die Integration des ACE-Screenings in die standardisierte klinische Bewertung von CVD kann Kardiologen in die Lage versetzen, Patienten besser zu identifizieren, die von weiteren Post-ACE-Resilienzinterventionen profitieren könnten, und als wirkungsvolle Sekundär- und Tertiärpräventionsstrategie dienen. Der ACE-Screening-Prozess selbst kann therapeutisch sein, da er den Patienten die Möglichkeit gibt, ihre frühen Erfahrungen zu diskutieren, über die Rolle früher Widrigkeiten bei ihren aktuellen Gesundheitsproblemen nachzudenken und eine mitfühlende Anerkennung dieser Vorgeschichte von einem Angehörigen der Gesundheitsberufe zu erhalten. Dies wurde als "ACE-Erkenntnis" bezeichnet. Das Screening auf ACEs wurde von den Patienten als akzeptabel befunden. Patienten hatten möglicherweise nie die Gelegenheit, ACEs zu besprechen, denen sie ihr ganzes Leben lang ausgesetzt waren, wodurch sich ihre Auswirkungen bis ins Erwachsenenalter ausbreiten konnten. Die Erforschung der ACE-Exposition während klinischer Begegnungen mit allen Patienten kann Erkenntnisse gewinnen, die sich positiv auf die Verbesserung der kardiovaskulären Gesundheit auswirken können. Darüber hinaus kann es hilfreich sein, Patienten in Stressbewältigungstherapien wie Achtsamkeit einzubeziehen und bei Bedarf zu einer psychologischen Beratung zu überweisen. Obwohl diese Strategien logisch sind, mangelt es ihnen immer noch an ausreichender Evidenz, und es bedarf einer randomisierten Studie, um ihr Potenzial zur Verringerung des Auftretens von kardiovaskulären Ereignissen zu bewerten.

Ziel dieser Studie ist es zu beurteilen, ob schädliche Expositionen im Kindesalter mit einer erhöhten Prävalenz von Risikofaktoren für KHK assoziiert sind und einen unabhängigen Risikofaktor für KHK darstellen. Darüber hinaus kann das Screening auf ACEs bei Patienten mit CAD selbst als therapeutische Intervention dienen, indem es sowohl ACE-Einblicke als auch eine Plattform zum Abbau interner psychologischer Belastungen bietet. Das Screening kann zu einer verbesserten Lebensqualität sowie zu einem verbesserten Gesundheitsverhalten führen, das ihren kardiovaskulären Ergebnissen zugute kommen kann.