Projet pilote sur les expériences défavorables de l'enfance chez les patients atteints de maladie coronarienne

Les ACE englobent un large éventail d'événements traumatisants et pénibles survenus avant l'âge de 18 ans qui couvrent les domaines de la maltraitance, du dysfonctionnement du ménage, de la négligence, entre autres, et qui menacent la sécurité physique, familiale ou sociale d'un enfant. L'étude ACE historique, publiée par Felitti et ses collègues, a été la première étude à proposer l'association entre les ECA et le développement de conditions physiques chroniques à l'âge adulte, y compris les maladies cardiovasculaires (MCV). En raison d'une variété de mécanismes, l'exposition à un ECA augmente la prédisposition au développement de MCV et de ses facteurs de risque conventionnels. Les ECA restent néanmoins sous-reconnus et sous-gérés dans les rencontres cliniques cardiovasculaires de routine.

L'intégration du dépistage de l'ECA dans l'évaluation clinique normalisée des maladies cardiovasculaires peut permettre aux cardiologues de mieux identifier les patients qui pourraient bénéficier d'autres interventions de résilience post-ACE et servir de stratégie de prévention secondaire et tertiaire efficace. Le processus de dépistage de l'ECA lui-même peut être thérapeutique car il donne aux patients l'occasion de discuter de leurs premières expériences, de réfléchir au rôle de l'adversité précoce dans leurs problèmes de santé actuels et d'avoir une reconnaissance sympathique de cette histoire de la part d'un professionnel de la santé. C'est ce qu'on a appelé "la perspicacité ACE". Le dépistage des ECA a été jugé acceptable par les patients. Les patients n'ont peut-être jamais eu l'occasion de discuter des ECA qu'ils ont subis tout au long de leur vie, permettant à leurs effets de se propager à l'âge adulte. Se renseigner sur l'exposition à l'ECA lors des rencontres cliniques avec tous les patients peut recueillir des informations qui peuvent avoir un effet bénéfique sur l'amélioration de la santé cardiovasculaire. De plus, impliquer les patients dans des thérapies d'adaptation au stress, telles que la pleine conscience, et l'orientation vers une consultation psychologique si nécessaire, peut également être utile. Bien que logiques, ces stratégies manquent encore de preuves suffisantes et un essai randomisé est nécessaire pour évaluer leur potentiel à réduire la survenue d'événements cardiovasculaires.

Cette étude vise à évaluer si les expositions délétères pendant l'enfance sont associées à une prévalence accrue de facteurs de risque de coronaropathie et représentent un facteur de risque indépendant de coronaropathie. De plus, le dépistage des ECA chez les patients atteints de coronaropathie peut servir d'intervention thérapeutique en soi en fournissant à la fois un aperçu de l'ACE et une plate-forme pour décharger les charges psychologiques internes. Le dépistage peut entraîner une amélioration de la qualité de vie, ainsi que des comportements de santé améliorés qui peuvent être bénéfiques pour leurs résultats cardiovasculaires.