Kedvezőtlen gyermekkori tapasztalatok koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél Pilot

Az ACE-k a 18 éves kor előtt bekövetkező traumás és szorongató események széles spektrumát foglalják magukban, amelyek többek között a bántalmazás, a háztartási zavarok, az elhanyagolás területére terjednek ki, és amelyek veszélyeztetik a gyermek testi, családi vagy társadalmi biztonságát. A Felitti és munkatársai által közzétett mérföldkőnek számító ACE-tanulmány volt az első olyan tanulmány, amely összefüggést javasolt az ACE-k és a felnőttkori krónikus fizikai állapotok, köztük a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kialakulása között. Különféle mechanizmusok miatt az ACE-expozíció növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására való hajlamot és annak hagyományos kockázati tényezőit. Az ACE-k ennek ellenére továbbra is alulismertek és alulmenőlegesek a rutin kardiovaszkuláris klinikai találkozások során.

Az ACE-szűrés integrálása a szív- és érrendszeri betegségek standardizált klinikai értékelésébe lehetővé teheti a kardiológusok számára, hogy jobban azonosítsák azokat a betegeket, akik számára előnyösek lehetnek az ACE utáni rezilienciát javító további beavatkozások, és hatásos másodlagos és harmadlagos prevenciós stratégiaként szolgálhat. Maga az ACE-szűrési folyamat terápiás lehet, mivel lehetőséget ad a betegeknek arra, hogy megvitassák korai tapasztalataikat, elgondolkodjanak a korai csapások jelenlegi egészségügyi problémáiban játszott szerepén, és egy egészségügyi szakember együttérző elismeréssel fogadja ezt az előzményt. Ezt „ACE betekintésnek” nevezték el. Az ACE-szűrést a betegek elfogadhatónak találták. Lehetséges, hogy a betegeknek soha nem volt alkalmuk megvitatni azokat az ACE-ket, amelyeken életük során átestek, ami lehetővé tette, hogy hatásuk a felnőttkorig terjedjen. Ha az ACE-expozícióról érdeklődik az összes pácienssel folytatott klinikai találkozás során, olyan betekintést nyerhet, amely jótékony hatással lehet a szív- és érrendszeri egészség javítására. Ezenkívül hasznos lehet a betegek bevonása a stresszkezelési terápiákba, mint például az éber figyelem, és szükség esetén pszichológiai konzultációra való beutalás. Bár logikus, ezek a stratégiák még mindig hiányoznak a megfelelő bizonyítékokból, és randomizált vizsgálatra van szükség annak értékelésére, hogy milyen potenciállal csökkentik a szív- és érrendszeri események előfordulását.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy felmérje, hogy a káros gyermekkori expozíciók összefüggésben állnak-e a CAD kockázati tényezőinek megnövekedett gyakoriságával, és vajon a CAD független kockázati tényezőjét képviselik-e. Ezenkívül a CAD-ben szenvedő betegek ACE-szűrése önmagában is terápiás beavatkozásként szolgálhat azáltal, hogy egyrészt betekintést nyújt az ACE-be, másrészt platformot biztosít a belső pszichés terhek feloldásához. A szűrés az életminőség javulását, valamint az egészségmagatartás javulását eredményezheti, ami kedvező hatással lehet a szív- és érrendszeri eredményekre.