Nadelige ervaringen uit de kindertijd bij patiënten met coronaire hartziekte Pilot

ACE's omvatten een breed spectrum van traumatische en verontrustende gebeurtenissen die plaatsvinden vóór de leeftijd van 18 jaar en die onder andere de domeinen van misbruik, huishoudelijk disfunctioneren, verwaarlozing omvatten en die de fysieke, familiale of sociale veiligheid van een kind bedreigen. De baanbrekende ACE-studie, gepubliceerd door Felitti en collega's, was de eerste studie die het verband voorstelde tussen ACE's en de ontwikkeling van chronische lichamelijke aandoeningen op volwassen leeftijd, waaronder hart- en vaatziekten (HVZ). Vanwege een verscheidenheid aan mechanismen verhoogt blootstelling aan een ACE de aanleg voor de ontwikkeling van HVZ en de conventionele risicofactoren. ACE's blijven niettemin ondergewaardeerd en onderbeheerd in routinematige cardiovasculaire klinische ontmoetingen.

Integratie van ACE-screening in de gestandaardiseerde klinische beoordeling van HVZ kan cardiologen in staat stellen patiënten beter te identificeren die baat zouden kunnen hebben bij verdere post-ACE veerkrachtinterventies en kan dienen als een effectieve secundaire en tertiaire preventiestrategie. Het ACE-screeningproces zelf kan therapeutisch zijn omdat het patiënten de gelegenheid geeft om hun vroege ervaringen te bespreken, na te denken over de rol van vroege tegenspoed in hun huidige gezondheidsproblemen, en enige sympathieke erkenning van deze geschiedenis te krijgen van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Dit wordt "ACE-inzicht" genoemd. Screening op ACE's is door patiënten acceptabel bevonden. Patiënten hebben misschien nooit de gelegenheid gehad om ACE's te bespreken die ze hun hele leven hebben ondergaan, waardoor hun effecten zich kunnen voortplanten tot in de volwassenheid. Informeren naar ACE-blootstelling tijdens klinische ontmoetingen met alle patiënten kan inzichten opleveren die een gunstig effect kunnen hebben bij het verbeteren van de cardiovasculaire gezondheid. Bovendien kan het ook nuttig zijn om patiënten te betrekken bij therapieën om met stress om te gaan, zoals mindfulness, en indien nodig door te verwijzen voor psychologisch advies. Hoewel logisch, missen deze strategieën nog steeds voldoende bewijs en is een gerandomiseerde studie nodig om hun potentieel te evalueren bij het verminderen van het optreden van cardiovasculaire gebeurtenissen.

Deze studie heeft tot doel te beoordelen of schadelijke blootstellingen in de kindertijd verband houden met een verhoogde prevalentie van risicofactoren voor CAD en een onafhankelijke risicofactor vormen voor CAD. Bovendien kan screening op ACE's bij patiënten met CAD op zichzelf dienen als een therapeutische interventie door zowel ACE-inzicht te bieden als een platform om interne psychologische lasten te verlichten. Screening kan resulteren in een verbeterde kwaliteit van leven, evenals verbeterd gezondheidsgedrag dat hun cardiovasculaire uitkomsten ten goede kan komen.