Nežádoucí zkušenosti z dětství u pacientů s onemocněním koronárních tepen Pilot

ACE zapouzdřují široké spektrum traumatických a stresujících událostí, ke kterým dochází před 18. rokem věku, které zahrnují mimo jiné oblasti zneužívání, dysfunkce domácnosti, zanedbávání a ohrožují fyzickou, rodinnou nebo sociální bezpečnost dítěte. Přelomová studie ACE, kterou publikoval Felitti a kolegové, byla první studií, která navrhla souvislost mezi ACE a rozvojem chronických fyzických stavů v dospělosti, včetně kardiovaskulárních onemocnění (CVD). V důsledku různých mechanismů zvyšuje expozice ACE predispozici k rozvoji KVO a jejích konvenčních rizikových faktorů. ACE však zůstávají při rutinních kardiovaskulárních klinických setkáních nedostatečně uznávány a podřízeny.

Integrace screeningu ACE do standardizovaného klinického hodnocení KVO může kardiologům umožnit lépe identifikovat pacienty, kteří by mohli mít prospěch z dalších intervencí zaměřených na odolnost po ACE, a sloužit jako účinná strategie sekundární a terciární prevence. Samotný proces ACE screeningu může být terapeutický, protože dává pacientům příležitost diskutovat o svých raných zkušenostech, uvažovat o úloze rané nepřízně v jejich současných zdravotních problémech a mít určité soucitné uznání této anamnézy od zdravotníka. Toto bylo nazváno „ACE insight“. Bylo zjištěno, že screening na ACE je pro pacienty přijatelný. Pacienti možná nikdy neměli příležitost diskutovat o ACE, které podstoupili během celého svého života, což umožnilo jejich šíření do dospělosti. Dotazování na expozici ACE během klinických setkání se všemi pacienty může získat poznatky, které mohou mít příznivý účinek na zlepšení kardiovaskulárního zdraví. Kromě toho může být užitečné zapojit pacienty do terapií zvládání stresu, jako je všímavost, a podle potřeby doporučení k psychologické konzultaci. I když jsou tyto strategie logické, stále postrádají adekvátní důkazy a je zapotřebí provést randomizovanou studii k vyhodnocení jejich potenciálu při snižování výskytu kardiovaskulárních příhod.

Tato studie si klade za cíl posoudit, zda škodlivé expozice v dětství souvisí se zvýšenou prevalencí rizikových faktorů ICHS a představují nezávislý rizikový faktor ICHS. Kromě toho může screening na ACE u pacientů s ICHS sloužit jako terapeutická intervence sama o sobě tím, že poskytuje jak náhled ACE, tak platformu pro uvolnění vnitřní psychologické zátěže. Screening může vést ke zvýšení kvality života a také ke zlepšení zdravotního chování, které může prospět jejich kardiovaskulárním výsledkům.