Pilota di esperienze infantili avverse in pazienti con malattia coronarica

Gli ACE incapsulano un ampio spettro di eventi traumatici e angoscianti che si verificano prima dei 18 anni che abbracciano i domini di abuso, disfunzione domestica, abbandono, tra gli altri, e che minacciano la sicurezza fisica, familiare o sociale di un bambino. Il punto di riferimento ACE Study, pubblicato da Felitti e colleghi, è stato il primo studio a proporre l'associazione tra ACE e lo sviluppo di condizioni fisiche croniche in età adulta, comprese le malattie cardiovascolari (CVD). A causa di una varietà di meccanismi, l'esposizione a un ACE aumenta la predisposizione allo sviluppo di CVD e dei suoi fattori di rischio convenzionali. Tuttavia, gli ACE rimangono sottostimati e sottogestiti negli incontri clinici cardiovascolari di routine.

L'integrazione dello screening ACE nella valutazione clinica standardizzata della CVD può consentire ai cardiologi di identificare meglio i pazienti che potrebbero beneficiare di ulteriori interventi di resilienza post-ACE e fungere da strategia di prevenzione secondaria e terziaria di grande impatto. Lo stesso processo di screening dell'ACE può essere terapeutico in quanto offre ai pazienti l'opportunità di discutere le loro prime esperienze, riflettere sul ruolo delle avversità precoci nei loro attuali problemi di salute e avere un riconoscimento comprensivo di questa storia da parte di un operatore sanitario. Questo è stato definito "intuizione ACE". Lo screening per gli ACE è risultato accettabile per i pazienti. I pazienti potrebbero non aver mai avuto l'opportunità di discutere degli ACE che hanno subito durante tutta la loro vita, consentendo ai loro effetti di propagarsi nell'età adulta. Indagare sull'esposizione all'ACE durante gli incontri clinici con tutti i pazienti può raccogliere spunti che possono avere un effetto benefico nel migliorare la salute cardiovascolare. Inoltre, può essere utile anche coinvolgere i pazienti in terapie per far fronte allo stress, come la consapevolezza e il rinvio per una consulenza psicologica, se necessario. Sebbene logiche, queste strategie mancano ancora di prove adeguate ed è necessario uno studio randomizzato per valutare il loro potenziale nel ridurre l'insorgenza di eventi cardiovascolari.

Questo studio mira a valutare se le esposizioni infantili deleterie sono associate a una maggiore prevalenza di fattori di rischio per CAD e rappresentano un fattore di rischio indipendente per CAD. Inoltre, lo screening per gli ACE nei pazienti con CAD può fungere da intervento terapeutico in sé, fornendo sia informazioni sull'ACE che una piattaforma per scaricare i carichi psicologici interni. Lo screening può comportare una migliore qualità della vita, nonché migliori comportamenti di salute che possono giovare ai loro esiti cardiovascolari.