Systematisk tilbud om sykepleierdrevet screening for COVID-19 i akuttmottak i Paris Metropolitan Area, DEPIST-COVID (DEPIST-COVID)

Europeiske land møtte nok en bølge av SARS-CoV2-pandemien, som har ført til en nedstengning i Frankrike i november 2020 for å unngå overveldende helsetjenester. For å forhindre eller redusere en ny bølge, krever strategien vaksinering, opprettholdelse av barrieretiltak og testing og isolering av smittede personer for å bryte infeksjonssyklusene. Det siste målet vanskeliggjøres av eksistensen av asymptomatiske bærere eller symptomatiske bærere som har svært få symptomer og som ikke er testet. Identifisering av disse bærerne i den generelle befolkningen er vanligvis basert på et søk etter nære kontaktpersoner fra de som ble testet positivt eller fra identifiserte klynger.

Eksperimenter med massetesting utføres eller ble utført, for eksempel i Liverpool eller Slovakia, men for at de skal være effektive, må de gjentas, noe som begrenser gjennomførbarheten. En annen strategi for bred screening i befolkningen generelt for å identifisere asymptomatiske personer er å tilby en systematisk screening under medisinske konsultasjoner og spesielt i akuttmottakene (ED). Denne strategien gir tilgang til hele befolkningen på helseinstitusjoner, inkludert personer med lavere inntekt. Denne strategien kan gjennomføres kontinuerlig for å: 1) bidra til å kontrollere epidemien ved å identifisere og isolere asymptomatiske personer og deres nære kontakter; 2) gi et observatorium på utviklingen av viral sirkulasjon i den generelle befolkningen.

Så vidt vi vet, har denne strategien ikke blitt evaluert og vil bli testet den i 18 akuttmottak i Paris Metropolitan Area (Ile-de-France), en av de mest SARS-CoV2-berørte regionene.

Hovedmålet er å evaluere nytten av et systematisk tilbud om sykepleierdrevet SARS-Cov2-screening ved hurtigtesting (molekylær multipleks PCR/RT-LAMP) for å identifisere infiserte personer, assosiert med vanlig praksis for ED-er (intervensjonsstrategi) sammenlignet til en periode basert på vanlig praktisering av ED-ene (kontrollstrategi).

Det primære resultatet er andelen pasienter testet positive for SARS-CoV2 blant strømmen av konsulterende voksne.

De sekundære resultatene er å:

• sammenligne andelen pasienter testet positive for SARS-CoV2 blant asymptomatiske pasienter testet i Paris Metropolitan-området i samme periode (sammenligningen vil også gjøres blant det geografiske området til hver ED, blant symptomatiske pasienter som ble testet og også blant hele den testede befolkningen )
• vurdere gjennomførbarheten av screeningsstrategien
• beskriv pasientene som ble testet for SARS-Cov2 i begge perioder:
• andel positive tester
• andel asymptomatiske pasienter blant testede pasienter og blant SARS-Cov2 positive pasienter
• For de symptomatiske pasientene testet positivt: symptomologi
• Pasienteksponeringsfaktorer med DEPIST-COVID spørreskjema og i henhold til SARS-Cov2 testresultat.
• beskrive sosiodemografiske og atferdsmessige faktorer og vaner assosiert med SARS-Cov2-infeksjon hos pasienter testet i en av følgende ordninger: DEPIST-COVID, ComCor (Pasteur Institute) og COVISAN.
• estimere forekomsten av nye SARS-Cov2-infeksjoner i Paris Metropolitan area: andel positive pasienter og deres profiler. Å estimere underoppdagelsen av tilfeller i regionen, og sammenligne med resultater fra modelleksperimentet.
• estimere antall nærkontaktpersoner som har blitt testet for SARS-Cov2, som har blitt testet positive og som har vært isolert i begge periodene.

Metoder Strategiene vil bli sammenlignet i to perioder i 18 EDS i Paris storbyområde etter et klynge-randomisert to-perioders crossover-design. Hver periode vil vare 1 måned. Pasienter vil delta i en oppfølgingssamtale (innen 15 dager ±10). Periodene vil bli adskilt med en forventet utvaskingsperiode på minimum 1 dag.

I intervensjonsperioder vil sykepleiere foreslå å utføre en SARS-CoV2-test til pasienter. I henhold til svarene på et selvadministrert spørreskjema vil det bli utført en PCR-multipleks for symptomatiske pasienter og en RT-LAMP for asymptomatiske pasienter.