Систематическое предложение скрининга на COVID-19 под руководством медсестер в отделениях неотложной помощи столичного округа Парижа, DEPIST-COVID (DEPIST-COVID)

Европейские страны столкнулись с очередной волной пандемии SARS-CoV2, которая привела к закрытию территории Франции в ноябре 2020 года, чтобы избежать перегрузки служб здравоохранения. Чтобы предотвратить или уменьшить новую волну, стратегия призывает к вакцинации, сохранению барьерных мер, тестированию и изоляции инфицированных лиц, чтобы разорвать циклы инфекции. Последняя цель затруднена из-за существования бессимптомных носителей или симптомных носителей, у которых очень мало симптомов и которые не тестируются. Выявление этих носителей в общей популяции обычно основано на поиске близко контактировавших лиц среди тех, у кого тест оказался положительным, или из выявленных кластеров.

Эксперименты по массовому тестированию проводятся или проводились, например, в Ливерпуле или Словакии, но для того, чтобы они были эффективными, их необходимо повторять, что ограничивает осуществимость. Другой стратегией широкого скрининга среди населения в целом для выявления бессимптомных лиц является проведение систематического скрининга во время медицинских консультаций и, в частности, в отделениях неотложной помощи. Эта стратегия предоставляет доступ всему населению, посещающему медицинские учреждения, включая лиц с низким доходом. Эту стратегию можно применять постоянно, чтобы: 1) способствовать борьбе с эпидемией путем выявления и изоляции бессимптомных лиц и их близких контактов; 2) обеспечить обсерваторию эволюции вирусной циркуляции в общей популяции.

Насколько известно, эта стратегия еще не оценивалась и будет проверена в 18 отделениях неотложной помощи в столичном районе Парижа (Иль-де-Франс), одном из регионов, наиболее пораженных SARS-CoV2.

Основная цель состоит в том, чтобы оценить преимущества систематического предложения скрининга SARS-Cov2 под руководством медсестер с помощью экспресс-тестирования (молекулярная мультиплексная ПЦР / RT-LAMP) для выявления инфицированных лиц, связанных с обычной практикой отделений неотложной помощи (стратегия вмешательства) по сравнению с на период, основанный на обычной практике ED (стратегия контроля).

Первичным результатом является доля пациентов с положительным результатом на SARS-CoV2 среди консультирующих взрослых.

Вторичные результаты заключаются в следующем:

• сравните долю пациентов с положительным результатом на SARS-CoV2 среди бессимптомных пациентов, прошедших тестирование в столичном районе Парижа в тот же период (сравнение также будет проводиться среди географических районов каждого отделения неотложной помощи, среди протестированных пациентов с симптомами, а также среди всего протестированного населения). )
• оценить осуществимость стратегии скрининга
• опишите пациентов, протестированных на SARS-Cov2 в оба периода:
• доля положительных тестов
• доля бессимптомных пациентов среди проверенных пациентов и среди пациентов с положительным результатом на SARS-Cov2
• Для пациентов с симптомами положительный результат теста: симптомология
• Факторы воздействия на пациента по опроснику DEPIST-COVID и по результатам теста на SARS-Cov2.
• описать социально-демографические и поведенческие факторы и привычки, связанные с инфекцией SARS-Cov2, у пациентов, протестированных по одной из следующих схем: DEPIST-COVID, ComCor (Институт Пастера) и COVISAN.
• оценить заболеваемость новыми инфекциями SARS-Cov2 в столичном районе Парижа: долю положительных пациентов и их профили. Оценить недовыявляемость случаев в регионе и сравнить с результатами модельного эксперимента.
• оценить количество тесно контактировавших лиц, прошедших тестирование на SARS-Cov2, у которых был положительный результат теста и которые были изолированы в течение обоих периодов.

Методы. Стратегии будут сравниваться в течение двух периодов в 18 EDS столичного региона Парижа в соответствии с кластерным рандомизированным двухпериодным перекрестным планом. Каждый период будет длиться 1 месяц. Пациенты примут участие в последующем звонке (в течение 15 дней ± 10). Периоды будут разделены ожидаемым периодом вымывания не менее 1 дня.

В период вмешательства медсестры будут предлагать пациентам пройти тест на SARS-CoV2. В соответствии с ответами на анкету, которую заполняют самостоятельно, для пациентов с симптомами будет проводиться мультиплексная ПЦР, а для бессимптомных пациентов — ОТ-ЛАМП.