Systematisk tilbud om sygeplejerskedrevet screening for COVID-19 på akutafdelinger i Paris Metropolitan Area, DEPIST-COVID (DEPIST-COVID)

Europæiske lande stod over for endnu en bølge af SARS-CoV2-pandemien, som har ført til en lockdown i Frankrig i november 2020 for at undgå overvældende sundhedstjenester. For at forhindre eller reducere endnu en bølge opfordrer strategien til vaccination, opretholdelse af barriereforanstaltninger og test og isolering af inficerede personer for at bryde infektionscyklusserne. Sidstnævnte mål vanskeliggøres af eksistensen af ​​asymptomatiske bærere eller symptomatiske bærere, der har meget få symptomer, og som ikke er testet. Identifikation af disse bærere i den generelle befolkning er normalt baseret på en søgning efter tætte kontaktpersoner fra dem, der blev testet positive eller fra identificerede klynger.

Eksperimenter med masseforsøg er ved at blive udført eller blev udført, f.eks. i Liverpool eller Slovakiet, men for at de skal være effektive, skal de gentages, hvilket begrænser gennemførligheden. En anden strategi for bred screening i den brede befolkning for at identificere asymptomatiske personer er at tilbyde en systematisk screening under lægekonsultationer og især på akutmodtagelserne (ED). Denne strategi giver adgang til hele befolkningen, der går på sundhedsfaciliteter, herunder personer med lavere indkomst. Denne strategi kan gennemføres kontinuerligt for at: 1) bidrage til at kontrollere epidemien ved at identificere og isolere asymptomatiske personer og deres nære kontakter; 2) tilvejebringe et observatorium over udviklingen af ​​viral cirkulation i den generelle befolkning.

Så vidt vides, er denne strategi ikke blevet evalueret og vil blive testet den i 18 akutafdelinger i Paris Metropolitan Area (Ile-de-France), en af ​​de mest SARS-CoV2-ramte regioner.

Det primære formål er at evaluere fordelene ved et systematisk tilbud om sygeplejerske-drevet SARS-Cov2-screening ved hurtig test (molekylær multiplex PCR/RT-LAMP) for at identificere inficerede personer, forbundet med den sædvanlige praksis for ED'erne (interventionsstrategi) sammenlignet til en periode baseret på sædvanlig praksis af ED'erne (kontrolstrategi).

Det primære resultat er andelen af ​​patienter testet positive for SARS-CoV2 blandt strømmen af ​​konsulterende voksne.

De sekundære resultater er at:

• sammenligne andelen af ​​patienter testet positive for SARS-CoV2 blandt asymptomatiske patienter testet i Paris Metropolitan area i samme periode (sammenligningen vil også blive udført blandt det geografiske område af hver ED, blandt symptomatiske patienter testet og også blandt hele den testede population )
• vurdere gennemførligheden af ​​screeningsstrategien
• beskriv patienterne testet for SARS-Cov2 i begge perioder:
• andel af positive tests
• andel af asymptomatiske patienter blandt testede patienter og blandt SARS-Cov2 positive patienter
• For de symptomatiske patienter testet positive: symptomologi
• Patienteksponeringsfaktorer med DEPIST-COVID-spørgeskemaet og i henhold til SARS-Cov2-testresultatet.
• beskrive sociodemografiske og adfærdsmæssige faktorer og vaner forbundet med SARS-Cov2-infektion hos patienter testet i en af ​​følgende ordninger: DEPIST-COVID, ComCor (Pasteur Institute) og COVISAN.
• estimere forekomsten af ​​nye SARS-Cov2-infektioner i Paris Metropolitan area: andel af positive patienter og deres profiler. At estimere underdetektering af tilfælde i regionen og sammenligne med resultater fra modeleksperimentet.
• estimere antallet af tætte kontaktpersoner, der er blevet testet for SARS-Cov2, som er blevet testet positive, og som har været isoleret i begge perioder.

Metoder Strategierne vil blive sammenlignet i to perioder i 18 EDS i Paris storbyområde efter et klyngerandomiseret to-perioders crossover-design. Hver periode varer 1 måned. Patienterne vil deltage i en opfølgningssamtale (inden for 15 dage ±10). Perioderne vil blive adskilt af en forventet udvaskningsperiode på minimum 1 dag.

I interventionsperioder vil sygeplejersker foreslå at udføre en SARS-CoV2-test til patienter. Ifølge svarene på et selvadministreret spørgeskema vil der blive udført en PCR-multipleks for symptomatiske patienter og en RT-LAMP for asymptomatiske patienter.