Systematisches Angebot für ein pflegerisches Screening auf COVID-19 in Notaufnahmen im Großraum Paris, DEPIST-COVID (DEPIST-COVID)

Die europäischen Länder waren mit einer weiteren Welle der SARS-CoV2-Pandemie konfrontiert, die im November 2020 in Frankreich zu einem Lockdown führte, um eine Überlastung der Gesundheitsdienste zu vermeiden. Um eine weitere Welle zu verhindern oder einzudämmen, fordert die Strategie Impfungen, die Aufrechterhaltung von Barrieremaßnahmen sowie Tests und Isolierung infizierter Personen, um die Infektionszyklen zu durchbrechen. Das letztgenannte Ziel wird dadurch erschwert, dass es asymptomatische Träger oder symptomatische Träger gibt, die nur sehr wenige Symptome aufweisen und nicht getestet werden. Die Identifizierung dieser Überträger in der Allgemeinbevölkerung basiert in der Regel auf der Suche nach engen Kontaktpersonen aus positiv getesteten Personen oder aus identifizierten Clustern.

Experimente mit Massentests werden durchgeführt oder wurden beispielsweise in Liverpool oder der Slowakei durchgeführt. Damit sie jedoch wirksam sind, müssen sie wiederholt werden, was die Durchführbarkeit einschränkt. Eine weitere Strategie eines umfassenden Screenings in der Allgemeinbevölkerung zur Identifizierung asymptomatischer Personen besteht darin, ein systematisches Screening während ärztlicher Konsultationen und insbesondere in der Notaufnahme anzubieten. Diese Strategie gewährt der gesamten Bevölkerung Zugang zu Gesundheitseinrichtungen, auch Personen mit geringerem Einkommen. Diese Strategie kann kontinuierlich durchgeführt werden, um: 1) zur Kontrolle der Epidemie beizutragen, indem asymptomatische Personen und ihre engen Kontakte identifiziert und isoliert werden; 2) Bereitstellung eines Observatoriums für die Entwicklung der Viruszirkulation in der Allgemeinbevölkerung.

Nach bestem Wissen wurde diese Strategie noch nicht evaluiert und wird in 18 Notaufnahmen im Großraum Paris (Ile-de-France), einer der am stärksten von SARS-CoV2 betroffenen Regionen, getestet.

Das primäre Ziel besteht darin, den Nutzen eines systematischen Angebots eines pflegerischen SARS-Cov2-Screenings durch Schnelltests (molekulare Multiplex-PCR/RT-LAMP) zur Identifizierung infizierter Personen im Zusammenhang mit der üblichen Praxis der EDs (Interventionsstrategie) zu bewerten auf einen Zeitraum, der auf der üblichen Praxis der EDs basiert (Kontrollstrategie).

Das primäre Ergebnis ist der Anteil der Patienten, die positiv auf SARS-CoV2 getestet wurden, unter den konsultierenden Erwachsenen.

Die sekundären Ergebnisse sind:

• Vergleichen Sie den Anteil der positiv auf SARS-CoV2 getesteten Patienten unter asymptomatischen Patienten, die im gleichen Zeitraum im Großraum Paris getestet wurden (der Vergleich erfolgt auch im geografischen Gebiet jeder Notaufnahme, unter getesteten symptomatischen Patienten und auch unter der gesamten getesteten Bevölkerung). )
• Bewerten Sie die Durchführbarkeit der Screening-Strategie
• Beschreiben Sie die in beiden Zeiträumen auf SARS-Cov2 getesteten Patienten:
• Anteil positiver Tests
• Anteil der asymptomatischen Patienten unter den getesteten Patienten und unter den SARS-Cov2-positiven Patienten
• Für die symptomatischen Patienten wurde positiv getestet: Symptomologie
• Patientenexpositionsfaktoren mit dem DEPIST-COVID-Fragebogen und gemäß SARS-Cov2-Testergebnis.
• Beschreiben Sie soziodemografische und verhaltensbezogene Faktoren und Gewohnheiten im Zusammenhang mit einer SARS-Cov2-Infektion bei Patienten, die in einem der folgenden Schemata getestet wurden: DEPIST-COVID, ComCor (Pasteur Institute) und COVISAN.
• Schätzung der Inzidenz neuer SARS-Cov2-Infektionen im Großraum Paris: Anteil positiver Patienten und deren Profile. Abschätzung der Untererkennung von Fällen in der Region und Vergleich mit Ergebnissen aus dem Modellversuch.
• Schätzen Sie die Anzahl der engen Kontaktpersonen, die auf SARS-Cov2 getestet wurden, positiv getestet wurden und über beide Zeiträume isoliert waren.

Methoden Die Strategien werden während zweier Perioden in 18 EDS der Metropolregion Paris nach einem Cluster-randomisierten Zwei-Perioden-Crossover-Design verglichen. Jeder Zeitraum dauert 1 Monat. Die Patienten nehmen an einem Folgeanruf teil (innerhalb von 15 Tagen ±10). Die Zeiträume werden durch eine erwartete Auswaschphase von mindestens einem Tag getrennt.

Während der Interventionsperioden wird das Pflegepersonal den Patienten die Durchführung eines SARS-CoV2-Tests vorschlagen. Basierend auf den Antworten auf einen selbst ausgefüllten Fragebogen wird bei symptomatischen Patienten ein PCR-Multiplex und bei asymptomatischen Patienten ein RT-LAMP durchgeführt.