Sairaanhoitajalähtöinen COVID-19-seulonnan järjestelmällinen tarjous ensiapuosastoilla Pariisin metropolialueella, DEPIST-COVID (DEPIST-COVID)

Euroopan maat kohtasivat toisen SARS-CoV2-pandemian aallon, joka on johtanut Ranskan sulkemiseen marraskuussa 2020 terveydenhuollon ylivoimaisten palvelujen välttämiseksi. Uuden aallon ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi strategia vaatii rokotuksia, suojatoimenpiteiden ylläpitoa sekä tartunnan saaneiden testaamista ja eristämistä tartuntakierron katkaisemiseksi. Jälkimmäisen tavoitteen saavuttamista vaikeuttaa oireettomia kantajia tai oireettomia kantajia, joilla on hyvin vähän oireita ja joita ei testata. Näiden kantaja-aineiden tunnistaminen yleisestä väestöstä perustuu yleensä läheisten kontaktien etsimiseen niiltä, ​​joiden testi oli positiivinen, tai tunnistetuista klustereista.

Massatestauskokeita tehdään tai tehtiin esimerkiksi Liverpoolissa tai Slovakiassa, mutta jotta ne olisivat tehokkaita, ne on toistettava, mikä rajoittaa toteutettavuutta. Toinen laajan väestön seulonnan strategia oireettomien henkilöiden tunnistamiseksi on tarjota järjestelmällinen seulonta lääketieteellisten konsultaatioiden aikana ja erityisesti ensiapuosastoilla (ED). Tämä strategia mahdollistaa pääsyn koko terveyspalveluissa käyvälle väestölle, myös pienituloisille. Tätä strategiaa voidaan toteuttaa jatkuvasti, jotta: 1) myötävaikutetaan epidemian hallintaan tunnistamalla ja eristämällä oireettomia henkilöitä ja heidän läheisiä kontaktejaan; 2) tarjota observatorio viruskierron kehityksestä väestössä.

Parhaan tiedon mukaan tätä strategiaa ei ole arvioitu, ja sitä testataan 18 ensiapuosastolla Pariisin pääkaupunkiseudulla (Ile-de-France), joka on yksi SARS-CoV2:sta eniten kärsivistä alueista.

Ensisijaisena tavoitteena on arvioida sairaanhoitajalähtöisen SARS-Cov2-seulonnan järjestelmällisen tarjonnan hyötyjä pikatesteillä (molecular multiplex PCR/RT-LAMP) tartunnan saaneiden henkilöiden tunnistamiseksi, mikä liittyy ED:n tavanomaiseen käytäntöön (interventiostrategia) verrattuna. ED:n tavanomaiseen käytäntöön (kontrollistrategia) perustuvaan ajanjaksoon.

Ensisijainen tulos on SARS-CoV2-positiivisten potilaiden osuus konsultoivien aikuisten joukossa.

Toissijaiset tulokset ovat:

• vertaa SARS-CoV2-positiivisten potilaiden osuutta oireettomista potilaista, jotka on testattu Pariisin pääkaupunkiseudulla samalla ajanjaksolla (vertailu tehdään myös kunkin ED:n maantieteellisen alueen, testattujen oireellisten potilaiden ja myös koko testatun väestön kesken )
• arvioida seulontastrategian toteutettavuutta
• kuvaile potilaita, jotka on testattu SARS-Cov2:n suhteen molemmilla ajanjaksoilla:
• positiivisten testien osuus
• oireettomien potilaiden osuus testatuista potilaista ja SARS-Cov2-positiivisista potilaista
• Oireisille potilaille positiivinen testi: oireet
• Potilaan altistustekijät DEPIST-COVID-kyselylomakkeen ja SARS-Cov2-testin tuloksen mukaan.
• kuvaavat SARS-Cov2-infektioon liittyviä sosio-demografisia ja käyttäytymiseen liittyviä tekijöitä ja tapoja potilailla, jotka on testattu jollakin seuraavista menetelmistä: DEPIST-COVID, ComCor (Pasteur Institute) ja COVISAN.
• arvioi uusien SARS-Cov2-infektioiden ilmaantuvuus Pariisin metropolialueella: positiivisten potilaiden osuus ja heidän profiilinsa. Arvioi tapausten alihavainnointi alueella ja vertaa sitä mallikokeen tuloksiin.
• arvioi niiden lähikontaktien lukumäärän, joille on testattu SARS-Cov2-testi, joiden testi on positiivinen ja jotka ovat olleet eristettyinä molempina ajanjaksoina.

Menetelmät Strategioita verrataan kahden jakson aikana Pariisin metropolialueen 18 EDS:ssä klusterisatunnaistetun kahden jakson crossover-suunnitelman mukaisesti. Jokainen jakso kestää 1 kuukauden. Potilaat osallistuvat seurantapuheluun (15 päivän sisällä ±10). Jaksot erotetaan toisistaan ​​odotetulla vähintään 1 päivän huuhtoutumisjaksolla.

Interventiojaksojen aikana hoitajat ehdottavat SARS-CoV2-testin tekemistä potilaille. Itsetehdyn kyselyn vastausten mukaan oireettomille potilaille tehdään PCR-multipleksi ja oireettomille potilaille RT-LAMP.