- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04758442
Optimal dosering av vankomycin i en voksen populasjon av hemato-onkologi (Hemato-Vanco)
Optimal dosering av vankomycin i en voksen populasjon av hemato-onkologi: et nomogram basert på en Bayesiansk populasjonsmodell for å forutsi startdose av vankomycin
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
STUDERE DESIGN:
Prospektiv, monosentrisk, farmakokinetisk studie.
Voksne som har blitt diagnostisert med en hematologisk malignitet, er innlagt på sykehuset Maisonneuve-Rosemont og fikk minst 3 doser intravenøst vankomycin.
Farmakokinetiske parametere: Serum vankomycinkonsentrasjon målt ved steady state like før begynnelsen av infusjonen (bunn), 1 time etter fullført infusjon (topp) og mellom 3 til 5 timer etter slutten av infusjonen (ytterligere blodprøvetaking under eliminasjonen fase).
REKRUTTERINGSPROSESS:
En systematisk daglig screening av sykehuspasienter diagnostisert med hematologisk kreft vil bli utført av forskerteamet og farmasøytene 7 dager i uken. Et informasjonsark vil bli gitt til alle potensielle kvalifiserte pasienter ved deres innleggelse. Når intravenøs vankomycin foreskrives, vil et medlem av forskerteamet forklare studien og presentere informasjons- og samtykkeskjemaet (ICF) for den potensielle deltakeren for å innhente hans/hennes offisielle informerte samtykke.
DATAINNSAMLING:
Tre blodprøver vil bli planlagt rundt den fjerde eller femte dosen av vankomycin og samles inn av pleieteamet. Prøveskjemaet er som følger: rett før begynnelsen av infusjonen (bunn), 1 time etter fullført infusjon (topp) og 3, 4 eller 5 timer etter slutten av infusjonen (ytterligere blodprøvetaking under eliminasjonsfasen) i henhold til den tildelte tiden til deltakeren. Den tildelte tiden for den ekstra blodprøven vil bli randomisert ved inkludering av forsøkspersonen i studien. Et medlem av forskerteamet vil gi rørene til sykepleieren, vil skrive og lagre prøvetakingstider og vil sende blodprøvene til laboratoriet.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Canada, H1T 2M4
- Rekruttering
- Maisonneuve-Rosemont Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Emner i alderen 18 år og over;
- Personer diagnostisert med hematologisk kreft;
- Personer innlagt på sykehuset Maisonneuve-Rosemont mellom februar 2021 og august 2021;
- Intravenøs vankomycinbehandling foreskrevet av lege;
- Forsøkspersonene fikk minst 3 doser intravenøst vankomycin.
Ekskluderingskriterier:
- Ikke-malign diagnose (aplastisk anemi og sjeldne metabolske sykdommer);
- Personer innlagt på en kritisk avdeling;
- Sluttstadium nyresykdom (GFR < 15 ml/min/1,73 m2);
- Pasienter som gjennomgår dialyse/nyreerstatningsterapi;
Akutt nyreskade i øyeblikket av den første vankomycindosen (definisjon tilpasset fra KDIGO-kriterier):
- Økning i serumkreatinin med ≥ 26,5 umol/L innen 48 timer eller
- Økning i serumkreatinin til ≥ 1,5 ganger baseline i løpet av de siste 7 dagene
- Gravide kvinner;
- Alvorlig brannskader;
- Manglende evne til å gi fritt og informert samtykke.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BASIC_SCIENCE
- Tildeling: NA
- Intervensjonsmodell: SINGLE_GROUP
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Vancomycin
Personer med hematologisk kreft som fikk intravenøs vancomycin for en mistenkt eller bekreftet infeksjon.
|
Inkluderte forsøkspersoner vil gi tre blodprøver for å følge vankomycinkonsentrasjonen
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Farmakokinetiske parametere: Distribusjonsvolum
Tidsramme: Under intravenøs vankomycinbehandling vurdert til 72 timer
|
Estimert fra vancomycin serumkonsentrasjoner og pasientkarakteristikker
|
Under intravenøs vankomycinbehandling vurdert til 72 timer
|
|
Farmakokinetiske parametere: Vankomycinclearance
Tidsramme: Under intravenøs vankomycinbehandling vurdert til 72 timer
|
Estimert fra vancomycin serumkonsentrasjoner og pasientkarakteristikker
|
Under intravenøs vankomycinbehandling vurdert til 72 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal under konsentrasjon-tidskurven (AUC)
Tidsramme: mellom 0 og 24 timer under administrering av vancomycin
|
mellom 0 og 24 timer under administrering av vancomycin
|
|
|
Serum Vancomycin gjennom konsentrasjon
Tidsramme: 5 minutter før valgt infusjon
|
Vankomycinkonsentrasjon målt rett før neste infusjon
|
5 minutter før valgt infusjon
|
|
Serum Vancomycin toppkonsentrasjon
Tidsramme: 60 minutter etter slutten av infusjonen
|
Vankomycinkonsentrasjon målt 1 time etter avsluttet vankomycininfusjon
|
60 minutter etter slutten av infusjonen
|
|
Serum Vancomycin Eliminasjonsfase Konsentrasjon
Tidsramme: 3 til 5 timer etter slutten av infusjonen (+/- 30 minutter)
|
Vankomycinkonsentrasjon målt 3 til 5 timer etter avsluttet vankomycininfusjon
|
3 til 5 timer etter slutten av infusjonen (+/- 30 minutter)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, Raad II, Rolston KV, Young JA, Wingard JR; Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2011 Feb 15;52(4):e56-93. doi: 10.1093/cid/cir073.
- Rybak MJ. The pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of vancomycin. Clin Infect Dis. 2006 Jan 1;42 Suppl 1:S35-9. doi: 10.1086/491712.
- Rybak M, Lomaestro B, Rotschafer JC, Moellering R Jr, Craig W, Billeter M, Dalovisio JR, Levine DP. Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients: a consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health Syst Pharm. 2009 Jan 1;66(1):82-98. doi: 10.2146/ajhp080434. No abstract available. Erratum In: Am J Health Syst Pharm. 2009 May 15;66(10):887.
- Wingard JR, Hsu J, Hiemenz JW. Hematopoietic stem cell transplantation: an overview of infection risks and epidemiology. Infect Dis Clin North Am. 2010 Jun;24(2):257-72. doi: 10.1016/j.idc.2010.01.010.
- Pfizer Canada Inc. PRODUCT MONOGRAPH : VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION, USP. Kirkland, QC Pfizer Canada Inc.;2018.
- Zhao W, Zhang D, Fakhoury M, Fahd M, Duquesne F, Storme T, Baruchel A, Jacqz-Aigrain E. Population pharmacokinetics and dosing optimization of vancomycin in children with malignant hematological disease. Antimicrob Agents Chemother. 2014 Jun;58(6):3191-9. doi: 10.1128/AAC.02564-13. Epub 2014 Mar 24.
- Okada A, Kariya M, Irie K, Okada Y, Hiramoto N, Hashimoto H, Kajioka R, Maruyama C, Kasai H, Hamori M, Nishimura A, Shibata N, Fukushima K, Sugioka N. Population Pharmacokinetics of Vancomycin in Patients Undergoing Allogeneic Hematopoietic Stem-Cell Transplantation. J Clin Pharmacol. 2018 Sep;58(9):1140-1149. doi: 10.1002/jcph.1106. Epub 2018 May 15.
- Aljutayli A, Marsot A, Nekka F. An Update on Population Pharmacokinetic Analyses of Vancomycin, Part I: In Adults. Clin Pharmacokinet. 2020 Jun;59(6):671-698. doi: 10.1007/s40262-020-00866-2.
- Marsot A, Boulamery A, Bruguerolle B, Simon N. Vancomycin: a review of population pharmacokinetic analyses. Clin Pharmacokinet. 2012 Jan 1;51(1):1-13. doi: 10.2165/11596390-000000000-00000.
- Neely MN, Youn G, Jones B, Jelliffe RW, Drusano GL, Rodvold KA, Lodise TP. Are vancomycin trough concentrations adequate for optimal dosing? Antimicrob Agents Chemother. 2014;58(1):309-16. doi: 10.1128/AAC.01653-13. Epub 2013 Oct 28.
- Bury D, Ter Heine R, van de Garde EMW, Nijziel MR, Grouls RJ, Deenen MJ. The effect of neutropenia on the clinical pharmacokinetics of vancomycin in adults. Eur J Clin Pharmacol. 2019 Jul;75(7):921-928. doi: 10.1007/s00228-019-02657-6. Epub 2019 Mar 15.
- Jarkowski A 3rd, Forrest A, Sweeney RP, Tan W, Segal BH, Almyroudis N, Wang ES, Wetzler M. Characterization of vancomycin pharmacokinetics in the adult acute myeloid leukemia population. J Oncol Pharm Pract. 2012 Mar;18(1):91-6. doi: 10.1177/1078155211402107. Epub 2011 Apr 26.
- Buelga DS, del Mar Fernandez de Gatta M, Herrera EV, Dominguez-Gil A, Garcia MJ. Population pharmacokinetic analysis of vancomycin in patients with hematological malignancies. Antimicrob Agents Chemother. 2005 Dec;49(12):4934-41. doi: 10.1128/AAC.49.12.4934-4941.2005.
- Choi MH, Choe YH, Lee SG, Jeong SH, Kim JH. Neutropenia is independently associated with sub-therapeutic serum concentration of vancomycin. Clin Chim Acta. 2017 Feb;465:106-111. doi: 10.1016/j.cca.2016.12.021. Epub 2016 Dec 23.
- Bosso JA, Nappi J, Rudisill C, Wellein M, Bookstaver PB, Swindler J, Mauldin PD. Relationship between vancomycin trough concentrations and nephrotoxicity: a prospective multicenter trial. Antimicrob Agents Chemother. 2011 Dec;55(12):5475-9. doi: 10.1128/AAC.00168-11. Epub 2011 Sep 26.
- Taghizadeh-Ghehi M, Rezaee S, Gholami K, Hadjibabaie M. Predictive performance of Vancomycin population pharmacokinetic models in Iranian patients underwent hematopoietic stem cell transplantation. J Res Pharm Pract. 2015 Jul-Sep;4(3):129-34. doi: 10.4103/2279-042X.162357.
- Monteiro JF, Hahn SR, Goncalves J, Fresco P. Vancomycin therapeutic drug monitoring and population pharmacokinetic models in special patient subpopulations. Pharmacol Res Perspect. 2018 Jul;6(4):e00420. doi: 10.1002/prp2.420.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær fullføring (FORVENTES)
Studiet fullført (FORVENTES)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 2021-2482
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .