Endoskopisk karakterisering av betennelse i EoE (ECI-EoE)

Eosinofil øsofagitt (EoE) er en kronisk inflammatorisk sykdom i spiserøret. Hvis den ikke behandles, induserer eosinofil betennelse fibrose, angiogenese og strikturdannelse, noe som til slutt resulterer i en såkalt remodellering med strukturell og funksjonell skade på organet. I tillegg er pasienter med ubehandlet EoE permanent i fare for å oppleve matpåvirkninger. Det er derfor allment akseptert at aktiv EoE bør anerkjennes og behandles som sådan. Enhver behandling som brukes i EoE bør ideelt sett oppnå to terapeutiske mål: for det første oppløsning av symptomer, og for det andre kontroll av betennelse.

I noen tilfeller av EoE er det imidlertid en dissosiasjon mellom symptomer og histologisk respons.

Videre kan karakteristiske endoskopiske funn forekomme sammen, men er ikke alle sett hos alle EoE-pasienter. Som et eksempel, i 7% til 10% av tilfellene kan spiserøret virke normalt. Til slutt kan inflammatorisk infiltrasjon av esophageal veggen være diskontinuerlig. For å definere endoskopisk aktivitet av EoE på en standardisert måte, brukes vanligvis den endoskopiske referanseskåren (EREFS).

Flere endoskopiske funn, inkludert lineære furer, konsentriske ringer, hvite ekssudater, nedsatt vaskulatur i esophageal mucosa, esophageal strikturer og esophagus av smal kaliber har blitt rapportert å være de karakteristiske funnene til EoE, selv om ingen av disse er. I følge en meta-analyse fra 2012, hovedsakelig bestående av retrospektive studier som involverer voksne kohorter, var den samlede forekomsten av endoskopiske funn hos pasienter med EoE 44 % ringer, 21 % strikturer, 9 % smalkaliber spiserør, 48 % lineær 27. % hvite ekssudater og 41 % redusert vaskularitet, med stor variasjon i prevalensen av disse endoskopiske funnene mellom hver rapport.

Til slutt kan inflammatorisk infiltrasjon av esophageal veggen være diskontinuerlig. Samlet sett er endoskopisk gjenkjennelse av EoE fortsatt en stor klinisk utfordring, og diagnosen er fortsatt avhengig av histologisk prøvetaking som igjen gjør diagnosen utsatt for prøvetakingsfeil.

I tillegg til det er det velkjent at optimal kontroll av inflammatorisk aktivitet er avgjørende for å forhindre progresjon av fibrose. Derfor er overvåking av inflammatorisk aktivitet (bestemt av EoE histologisk skåringssystem; EoE-HSS) en del av klinisk rutine hos pasienter med EoE. Som skissert ovenfor, reflekterer imidlertid ikke endoskopisk vurdering den underliggende sykdomsprosessen under indeksendoskopien og kan ikke betraktes som en pålitelig oppfølgingstest.

Etterforskerne antar at nye endoskopiske teknologier overvinner manglene ved standard endoskopisk avbildning. Det er derfor planlagt å sammenligne bilder av slimhinnen i spiserøret ved bruk av EG-760Z endoskopet fra Fujifilm (Fujifilm Europe, Düsseldorf, Tyskland) med standard avbildning med høy forstørrelsesavbildning. Dette nye endoskopet tar bilder med en forstørrelse på en faktor på 135. Som gullstandard vil histologisk vurdering av den inflammatoriske aktiviteten bli brukt.