Endoskopisk karakterisering af inflammation i EoE (ECI-EoE)

Eosinofil esophagitis (EoE) er en kronisk inflammatorisk sygdom i spiserøret. Hvis den ikke behandles, inducerer eosinofil inflammation fibrose, angiogenese og strikturdannelse, hvilket til sidst resulterer i en såkaldt ombygning med strukturel og funktionel beskadigelse af organet. Derudover er patienter med ubehandlet EoE permanent i risiko for at opleve madpåvirkninger. Det er derfor almindeligt accepteret, at aktiv EoE bør anerkendes og behandles som sådan. Enhver behandling, der anvendes i EoE, bør ideelt set opnå to terapeutiske mål: For det første løsning af symptomer og for det andet kontrol af inflammation.

Men i nogle tilfælde af EoE er der en dissociation mellem symptomer og histologisk respons.

Desuden kan karakteristiske endoskopiske fund forekomme sammen, men ses ikke alle hos alle EoE-patienter. Som et eksempel kan spiserøret i 7% til 10% af tilfældene virke normalt. Endelig kan inflammatorisk infiltration af esophageal-væggen være diskontinuerlig. For at definere endoskopisk aktivitet af EoE på en standardiseret måde, anvendes den endoskopiske referencescore (EREFS) normalt.

Adskillige endoskopiske fund, herunder lineære furer, koncentriske ringe, hvide ekssudater, nedsat vaskulatur i spiserørsslimhinden, forsnævring af spiserøret og spiserøret af snæver kaliber er blevet rapporteret at være de karakteristiske fund af EoE, selvom ingen af ​​disse er. Ifølge en meta-analyse fra 2012, der primært består af retrospektive undersøgelser, der involverer voksne kohorter, var den samlede forekomst af endoskopiske fund hos patienter med EoE 44 % ringe, 21 % forsnævringer, 9 % smal kaliber spiserør, 48 % lineære furer 27 % hvide ekssudater og 41 % nedsat vaskularitet, med en stor variation i prævalensen af ​​disse endoskopiske fund mellem hver rapport.

Endelig kan inflammatorisk infiltration af esophageal-væggen være diskontinuerlig. Samlet set er endoskopisk genkendelse af EoE fortsat en stor klinisk udfordring, og diagnosen er stadig afhængig af histologisk prøvetagning, som igen gør diagnosen tilbøjelig til prøvetagningsfejl.

Derudover er det velkendt, at optimal kontrol af inflammatorisk aktivitet er afgørende for at forhindre progression af fibrose. Derfor er overvågning af inflammatorisk aktivitet (bestemt af EoE histologisk scoringssystem; EoE-HSS) en del af den kliniske rutine hos patienter med EoE. Som skitseret ovenfor afspejler endoskopisk vurdering imidlertid ikke den underliggende proces af sygdommen under indeksendoskopien og kan ikke betragtes som en pålidelig opfølgningstest.

Efterforskerne antager, at nye endoskopiske teknologier overvinder manglerne ved standard endoskopisk billeddannelse. Det er derfor planlagt at sammenligne billeder af spiserørsslimhinden ved hjælp af EG-760Z endoskopet fra Fujifilm (Fujifilm Europe, Düsseldorf, Tyskland) med standardbilleddannelse med høj forstørrelsesbilleddannelse. Dette nye endoskop tager billeder med en forstørrelse på en faktor på 135. Som guldstandard vil histologisk vurdering af den inflammatoriske aktivitet blive brugt.