EoE:n tulehduksen endoskooppinen karakterisointi (ECI-EoE)

Eosinofiilinen esofagiitti (EoE) on ruokatorven krooninen tulehduksellinen sairaus. Hoitamattomana eosinofiilinen tulehdus indusoi fibroosia, angiogeneesiä ja ahtauman muodostumista, mikä lopulta johtaa ns. uudelleenmuodostumiseen, johon liittyy elimen rakenteellisia ja toiminnallisia vaurioita. Lisäksi potilailla, joilla on hoitamaton EoE, on pysyvä riski saada ruokavaurioita. Siksi on laajalti hyväksyttyä, että aktiivinen EoE tulisi tunnistaa ja käsitellä sellaisena. Kaiken EoE:n hoidossa tulisi ihanteellisesti saavuttaa kaksi terapeuttista tavoitetta: ensinnäkin oireiden poistaminen ja toiseksi tulehduksen hallinta.

Joissakin EoE-tapauksissa oireiden ja histologisen vasteen välillä on kuitenkin dissosiaatio.

Lisäksi tyypillisiä endoskooppisia löydöksiä voi esiintyä yhdessä, mutta niitä ei kaikkia havaita kaikilla EoE-potilailla. Esimerkiksi 7–10 prosentissa tapauksista ruokatorvi voi näyttää normaalilta. Lopuksi ruokatorven seinämän tulehduksellinen tunkeutuminen voi olla epäjatkuvaa. EoE:n endoskooppisen aktiivisuuden määrittämiseksi standardoidulla tavalla käytetään yleensä endoskooppista viitearvoa (EREFS).

Useiden endoskooppisten löydöksien, mukaan lukien lineaariset uurteet, samankeskiset renkaat, valkoiset eritteet, ruokatorven limakalvon vähentynyt verisuonisto, ruokatorven ahtaumat ja kapeakaliiperinen ruokatorvi, on raportoitu olevan EoE:lle tyypillisiä löydöksiä, vaikka kumpikaan näistä ei ole spesifinen. Vuonna 2012 tehdyn meta-analyysin mukaan, joka koostui pääasiassa retrospektiivisistä tutkimuksista, joihin osallistui aikuisten kohortteja, endoskooppisten löydösten yleinen esiintyvyys EoE-potilailla oli 44 % renkaita, 21 % ahtaumaa, 9 % kapealiiperistä ruokatorvea, 48 % lineaarisia uurteita, 27 % valkoisia eritteitä ja 41 % vähentynyt vaskulaarisuus, ja näiden endoskooppisten löydösten esiintyvyys vaihtelee suuresti kunkin raportin välillä.

Lopuksi ruokatorven seinämän tulehduksellinen tunkeutuminen voi olla epäjatkuvaa. Kaiken kaikkiaan EoE:n endoskopinen tunnistus on edelleen suuri kliininen haaste, ja diagnoosi perustuu edelleen histologiseen näytteenottoon, mikä puolestaan ​​tekee diagnoosista alttiita näytteenottovirheille.

Tämän lisäksi tiedetään hyvin, että tulehdusaktiivisuuden optimaalinen kontrollointi on ratkaisevan tärkeää fibroosin etenemisen estämiseksi. Siksi tulehdusaktiivisuuden seuranta (määritetty EoE:n histologisella pisteytysjärjestelmällä; EoE-HSS) on osa kliinistä rutiinia EoE-potilailla. Kuten edellä on todettu, endoskooppinen arviointi ei kuitenkaan heijasta luotettavasti taudin taustalla olevaa prosessia indeksiendoskopian aikana, eikä sitä voida pitää luotettavana seurantatestinä.

Tutkijat olettavat, että uudet endoskooppiset tekniikat korjaavat standardin endoskooppisen kuvantamisen puutteet. Siksi suunnitellaan verrata ruokatorven limakalvon kuvia käyttämällä Fujifilmin (Fujifilm Europe, Düsseldorf, Saksa) EG-760Z-endoskooppia standardikuvaukseen suuren suurennoksen avulla. Tämä uusi endoskooppi ottaa kuvia 135-kertaisella suurennuksella. Kultastandardina käytetään tulehdusaktiivisuuden histologista arviointia.