Potensial for inhalert nitrogenoksid og misforhold mellom ventilasjon og perfusjon ved elektrisk impedanstomografi hos ARDS-pasienter med lungerekruttering

Normalt vil lungearterier i områder med alveolær hypoksi trekke seg sammen som en fysiologisk respons for å bevare ventilasjon/perfusjon (V¬/Q¬)-tilpasning. Ved ARDS er imidlertid denne normale vasokonstriktive responsen svekket. Fordi kroppen ikke er i stand til å shunte blod bort fra de syke alveolene, mottar disse ikke-luftede alveolene overdreven blodstrøm, noe som bidrar til alvorlig V¬/Q¬ mismatching og en intrapulmonal høyre-til-venstre shunting av blodstrømmen, som forårsaker hypoksemi.

I de siste årene har behandlingen av akutt respiratorisk distress-syndrom blitt bevist at lungerekruttering gjenåpner den ikke-ventilerte alveolære for å forbedre ventilasjonen, og inhalert nitrogenoksid utvider ikke-perfusert lungekar for å forbedre perfusjon. Begge disse kan forbedre ventilasjons-perfusjonsmismatch for å forbedre oksygenering. Ventilasjons-perfusjonsmismatch er imidlertid delt inn i ventilerte ikke-perfuserte lungeenheter (dødt rom) eller perfuserte ikke-ventilerte enheter (shunt). Ingen publisert studie har evaluert tilgjengeligheten av lungerekruttering kombinert med inhalert nitrogenoksid hos pasienter med ARDS.

Målet med vår studie er å måle dødt rom eller shuntfraksjon før og etter inhalert nitrogenoksid ved moderat til alvorlig akutt respiratorisk distress-syndrom pasienter indikerte nitrogenoksid i FEMH MICU 2021/01-2022/12, injisert en bolus på 10 ml på 3 % NaCl-løsning via det sentrale venekateteret med totrinns rekrutteringsmanøver ved elektrisk impedanstomografi, som overvåker ventilasjons-perfusjonsmismatch for å evaluere om pasienten har potensial til å forbedre V/Q-mismatch ved nitrogenoksid.