Potentiale for inhaleret nitrogenoxid og ventilations-perfusionsmismatch ved elektrisk impedanstomografi hos ARDS-patienter med lungerekruttering

Normalt vil pulmonale arterier i områder med alveolær hypoxi trække sig sammen som en fysiologisk respons for at bevare ventilation/perfusion (V¬/Q¬) matchning. Ved ARDS er denne normale vasokonstriktive respons imidlertid svækket. Fordi kroppen ikke er i stand til at shunte blod væk fra de syge alveoler, modtager disse ikke-beluftede alveoler overdreven blodgennemstrømning, hvilket bidrager til alvorlig V¬/Q¬-mismatch og en intrapulmonal højre-til-venstre-shunting af blodgennemstrømningen, som forårsager hypoxæmi.

I de seneste år er behandlingen af ​​akut respiratorisk distress-syndrom blevet bevist, at lungerekruttering genåbner den ikke-ventilerede alveolære for at forbedre ventilationen, og inhaleret nitrogenoxid udvider ikke-perfunderet pulmonal kar for at forbedre perfusionen. Begge disse kunne forbedre ventilation-perfusion mismatch for at forbedre iltningen. Ventilation-Perfusion mismatch er dog opdelt i ventilerede ikke-perfunderede lungeenheder (dødt rum) eller perfunderede ikke-ventilerede enheder (shunt). Ingen publiceret undersøgelse har evalueret tilgængeligheden af ​​lungerekruttering kombineret med inhaleret nitrogenoxid hos patienter med ARDS.

Formålet med vores undersøgelse er at måle dødt rum eller shuntfraktion før og efter inhaleret nitrogenoxid i moderat til svær akut respiratorisk distress-syndrom patienter indiceret nitrogenoxid i FEMH MICU den 2021/01-2022/12, injiceret en bolus på 10mL af 3 % NaCl-opløsning via det centrale venekateter med to-trins rekrutteringsmanøvre ved elektrisk impedanstomografi, som overvåger ventilation-perfusionsmismatch for at evaluere, om patienten har potentiale til at forbedre V/Q-mismatch med nitrogenoxid.