Potentieel voor geïnhaleerd stikstofmonoxide en ventilatie-perfusie-mismatch door elektrische impedantietomografie bij de ARDS-patiënten met longrekrutering

Normaal gesproken zullen longslagaders in gebieden met alveolaire hypoxie samentrekken als een fysiologische reactie om de afstemming van ventilatie/perfusie (V/Q) te behouden. Bij ARDS is deze normale vasoconstrictieve respons echter verstoord. Omdat het lichaam niet in staat is bloed weg te leiden van de zieke longblaasjes, krijgen deze niet-beluchte longblaasjes een overmatige bloedstroom, wat bijdraagt ​​aan ernstige V/Q-mismatching en een intrapulmonale rechts-naar-links shunting van de bloedstroom, wat hypoxemie veroorzaakt.

In de afgelopen jaren is bij de behandeling van Acute Respiratory Distress Syndrome bewezen dat rekrutering van de longen de niet-geventileerde alveolaire heropent om de ventilatie te verbeteren, en geïnhaleerde stikstofmonoxide verwijdt niet-geperfundeerde pulmonale vasculaire om de perfusie te verbeteren. Beide zouden de mismatch tussen ventilatie en perfusie kunnen verbeteren om de oxygenatie te verbeteren. Ventilatie-perfusie-mismatch wordt echter onderverdeeld in geventileerde niet-geperfuseerde longeenheden (dode ruimte) of geperfuseerde niet-geventileerde eenheden (shunt). Geen enkele gepubliceerde studie heeft de beschikbaarheid van longrekrutering in combinatie met geïnhaleerd stikstofmonoxide bij patiënten met ARDS geëvalueerd.

De doelstellingen van onze studie zijn het meten van de dode ruimte of shuntfractie voor en na inademing van stikstofmonoxide bij matige tot ernstige patiënten met acuut ademhalingsnoodsyndroom die stikstofmonoxide in FEMH MICU op 2021/01-2022/12 hebben geïnjecteerd, een bolus van 10 ml van 3 % NaCl-oplossing via de centrale veneuze katheter met tweestaps wervingsmanoeuvre door middel van elektrische impedantietomografie, die de ventilatie-perfusie-mismatch controleert om te evalueren of de patiënt het potentieel heeft om de V/Q-mismatch door stikstofmonoxide te verbeteren.