Potential för inhalerad kväveoxid och bristande överensstämmelse mellan ventilation och perfusion genom elektrisk impedanstomografi hos ARDS-patienter med lungrekrytering

Normalt kommer lungartärerna i områden med alveolär hypoxi att dra ihop sig som ett fysiologiskt svar för att bevara matchning av ventilation/perfusion (V¬/Q¬). Men vid ARDS är detta normala vasokonstriktiva svar försämrat. Eftersom kroppen inte kan shunta bort blod från de sjuka alveolerna, får dessa icke luftade alveoler överdrivet blodflöde, vilket bidrar till allvarlig V¬/Q¬-felmatchning och en intrapulmonell höger-till-vänster-shuntning av blodflödet, vilket orsakar hypoxemi.

Under de senaste åren har behandlingen av akut andnödssyndrom bevisats att lungrekrytering återöppnar den icke-ventilerade alveolära för att förbättra ventilationen, och inhalerad kväveoxid vidgar icke-perfunderade lungkärl för att förbättra perfusionen. Båda dessa kan förbättra ventilations-perfusionsfelpassningen för att förbättra syresättningen. Ventilation-perfusionsfelmatchningen delas dock upp i ventilerade icke-perfunderade lungenheter (dödutrymme) eller perfunderade icke-ventilerade enheter (shunt). Ingen publicerad studie har utvärderat tillgängligheten av lungrekrytering i kombination med inhalerad kväveoxid hos patienter med ARDS.

Syftet med vår studie är att mäta dead space eller shuntfraktion före och efter inhalerad kväveoxid hos patienter med måttligt till svårt akut andnödsyndrom som indikerade kväveoxid i FEMH MICU 2021/01-2022/12, injicerade en bolus på 10 ml av 3 % NaCl-lösning via den centrala venkatetern med tvåstegs rekryteringsmanöver med elektrisk impedanstomografi, som övervakar ventilations-perfusionsfelanpassning för att utvärdera om patienten har potential att förbättra V/Q-felanpassningen av kväveoxid.