Potenziale di ossido nitrico inalato e mismatch ventilazione-perfusione mediante tomografia a impedenza elettrica nei pazienti con ARDS con reclutamento polmonare

Normalmente, le arterie polmonari nelle aree di ipossia alveolare si restringono come risposta fisiologica per preservare la corrispondenza ventilazione/perfusione (V¬/Q¬). Tuttavia, nell'ARDS, questa normale risposta vasocostrittrice è compromessa. Poiché il corpo non è in grado di allontanare il sangue dagli alveoli malati, questi alveoli non aerati ricevono un flusso sanguigno eccessivo, che contribuisce a un grave disadattamento V¬/Q¬ e a uno shunt intrapolmonare destro-sinistro del flusso sanguigno, che causa ipossiemia.

Negli ultimi anni, il trattamento della sindrome da distress respiratorio acuto ha dimostrato che il reclutamento polmonare riapre l'alveolare non ventilato per migliorare la ventilazione e l'ossido nitrico inalato dilata il vascolare polmonare non perfuso per migliorare la perfusione. Entrambi potrebbero migliorare la discrepanza tra ventilazione e perfusione per migliorare l'ossigenazione. Tuttavia, il mismatch ventilazione-perfusione è suddiviso in unità polmonari ventilate non perfuse (spazio morto) o unità polmonari perfuse non ventilate (shunt). Nessuno studio pubblicato ha valutato la disponibilità del reclutamento polmonare combinato con ossido nitrico inalato nei pazienti con ARDS.

Gli obiettivi del nostro studio sono misurare lo spazio morto o la frazione di shunt prima e dopo l'inalazione di ossido nitrico nei pazienti con sindrome da insufficienza respiratoria acuta da moderata a grave che hanno indicato l'ossido nitrico in FEMH MICU il 2021/01-2022/12, iniettato un bolo di 10 ml di 3 % di soluzione NaCl attraverso il catetere venoso centrale con manovra di reclutamento in due fasi mediante tomografia a impedenza elettrica, che monitora il mismatch ventilazione-perfusione per valutare se il paziente ha il potenziale per migliorare il mismatch V/Q mediante l'ossido nitrico.