Effekten av termoterapi under fødsel på postpartum perineal smerte (PERISAFE) (PERISAFE)

Perineale lesjoner er vanlige under vaginal fødsel: 52 % av kvinnene som føder i Frankrike opplever perineale lesjoner og 20 % en episiotomi. Obstetriske analsfinkterskader (OASIS) er de mest fryktede på grunn av risikoen for anal inkontinens, men de gjaldt et mindretall av kvinnene (0,8 %). For de fleste kvinnene med enkle lesjoner i perineum er den primære konsekvensen smerte. Denne moderate til alvorlige perineale smerten påvirker mellom 40 % og 95 % av kvinnene og topper seg i intensitet dagen etter fødsel. Denne smerten kan være invalidiserende, svekke mobiliteten, etableringen av amming, båndet mellom mor og spedbarn, endre den følelsesmessige tilstanden og kan generelt påvirke mødres livskvalitet.

Termoterapi gir et minimalt invasivt og billig alternativ for å begrense perineal smerte i postpartum, takket være effekten av lokal oppvarming eller kjøling på perineum:

• Varmeterapi med varme kompresser, for å beskytte perineum under aktiv andre fase av fødselen og redusere graden av perineal skade : applikasjonen fremmer vasodilatasjon og forlengbarhet av vev;
• Kryoterapi med øyeblikkelig kaldpakke, for å forhindre utbrudd av smerte i den umiddelbare postpartum perioden: applikasjonen begrenser utviklingen av ødem eller hematom.

Jordmødre bruker ofte termoterapi med varme eller kulde. Denne praksisen kan imidlertid ikke anbefales på grunn av mangel på data. Dessuten har den potensielt synergiske effekten av påfølgende påføring av varme- og kuldeterapi i perineum under det aktive andre stadiet av fødsel og umiddelbar postpartum-periode aldri blitt evaluert. Vi antar at termoterapi under fødsel kan redusere postpartum perineal smerte.