Impact van thermotherapie tijdens de bevalling op postpartum perineale pijn (PERISAFE) (PERISAFE)

Perineale laesies komen vaak voor tijdens een vaginale bevalling: 52% van de vrouwen die in Frankrijk bevallen, ervaart perineale laesies en 20% een episiotomie. Obstetrische anale sluitspierverwondingen (OASIS) zijn het meest gevreesd vanwege het risico op anale incontinentie, maar ze betroffen een minderheid van de vrouwen (0,8%). Voor de meeste vrouwen met eenvoudige laesies van het perineum is pijn het belangrijkste gevolg. Deze matige tot ernstige perineale pijn treft tussen 40% en 95% van de vrouwen en piekt in intensiteit de dag na de bevalling. Deze pijn kan invaliderend zijn, de mobiliteit aantasten, het geven van borstvoeding, de band tussen moeder en kind, de emotionele toestand veranderen en in het algemeen de kwaliteit van leven van moeders beïnvloeden.

Thermotherapie biedt een minimaal invasief en goedkoop alternatief om perineale pijn in postpartum te beperken, dankzij de effecten van lokale verwarming of koeling op het perineum:

• Warmtetherapie met warme kompressen, om het perineum te beschermen tijdens de actieve tweede fase van de bevalling en om de mate van perineumletsel te verminderen: de toepassing bevordert vasodilatatie en rekbaarheid van weefsels;
• Cryotherapie met instant cold pack, om het optreden van pijn in de onmiddellijke postpartumperiode te voorkomen: de toepassing beperkt de ontwikkeling van oedeem of hematoom.

Verloskundigen passen vaak thermotherapie toe bij warmte of koude. Deze praktijken kunnen echter niet worden aanbevolen vanwege een gebrek aan gegevens. Bovendien is het potentieel synergetische effect van opeenvolgende toepassing van warmte- en koudetherapie in het perineum tijdens de actieve tweede fase van de bevalling en onmiddellijk na de bevalling nooit geëvalueerd. We veronderstellen dat thermotherapie tijdens de bevalling postpartum perineale pijn kan verminderen.