Effekten av termoterapi under förlossningen på postpartum perineal smärta (PERISAFE) (PERISAFE)

Perineala lesioner är vanliga under vaginal förlossning: 52 % av kvinnorna som föder barn i Frankrike upplever perineala lesioner och 20 % en episiotomi. Obstetriska analsfinkterskador (OASIS) är de mest fruktade på grund av risken för anal inkontinens, men de gällde en minoritet av kvinnorna (0,8 %). För de flesta kvinnor med enkla lesioner i perineum är den primära konsekvensen smärta. Denna måttliga till svåra perineal smärta drabbar mellan 40 % och 95 % av kvinnorna och toppar i intensitet dagen efter förlossningen. Denna smärta kan vara invalidiserande, försämra rörligheten, etablerandet av amning, mamma-spädbarnsbandet, förändra det känslomässiga tillståndet och överlag kan påverka mammors livskvalitet.

Termoterapi ger ett minimalt invasivt och billigt alternativ för att begränsa perineal smärta efter förlossningen, tack vare effekterna av lokal uppvärmning eller kylning av perineum:

• Värmeterapi med varma kompresser, för att skydda perineum under det aktiva andra stadiet av förlossningen och minska graden av perineal skada : applikationen främjar vasodilatation och töjbarhet av vävnader;
• Kryoterapi med omedelbar förkylning, för att förhindra uppkomsten av smärta under den omedelbara postpartumperioden: applikationen begränsar utvecklingen av ödem eller hematom.

Barnmorskor använder ofta termoterapi med värme eller kyla. Dessa metoder kan dock inte rekommenderas på grund av brist på data. Dessutom har den potentiellt synergiska effekten av på varandra följande applicering av värme- och kylterapi i perineum under det aktiva andra stadiet av förlossningen och omedelbar postpartum-period aldrig utvärderats. Vi antar att termoterapi under förlossningen kan minska postpartum perineal smärta.