- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04789863
Implementering og testing av en e-helse-integrert modell for omsorg for pasienter som mottar allogen stamcelletransplantasjon: SMILe-prosjektet
Mot implementering av en integrert omsorgsmodell i langsiktig oppfølging etter allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon fasilitert av e-helseteknologi (SMILe-prosjektet) - en vitenskapelig studie av effektivitetsimplementering
Tallrike publikasjoner krever innovasjon basert på integrerte omsorgsprinsipper, investering i selvledelse og bruk av e-helse for å forbedre resultatene for allogen stamcelletransplantasjon (alloSCT). Mens e-helsestøttede integrerte omsorgsmodeller er effektive, forblir implementeringen i den virkelige verden unnvikende.
Den nyutviklede SMILe-Integrated Care Model (ICM) er den første teoribaserte e-helsestøttede integrerte omsorgsmodellen for alloSCT-pasienter. SMILe-ICM inkluderer fire selvstyringsmoduler (dvs. overvåking og oppfølging, medisinering, infeksjonsforebygging, fysisk aktivitet) og kombinerer en menneskelig rolle, dvs. en omsorgskoordinator (CC), med en teknologisk komponent (dvs. SMILeApp). Pasienter overvåker og overfører symptomer og helseatferd til sin CC, som støtter dem i selvbehandling og håndtering av komplikasjoner.
Innebygd i implementeringsvitenskapelig metodikk, tar vi sikte på å implementere og teste SMILe-ICM ved Universitetssykehuset Basel (USB) i det første året etter alloSCT ved å evaluere effektivitet, implementeringsresultater og implementeringsvei.
En hybrid 1 effektivitet-implementering randomisert kontrollert studie vil inkludere 80 voksne alloSCT pasienter som blir transplantert og fulgt opp på USB, har grunnleggende tyskkunnskaper og gir skriftlig informert samtykke. Pasienter med fysiske eller psykiske forhold som begrenser bruken av SMILeApp vil bli ekskludert. Omtrent ti dager før alloSCT vil en stratifisert randomisering basert på deltakernes kliniske risikoskåre tildele pasienter 1:1 til kontroll (CG) eller intervensjonsgruppe (IG). CG vil motta vanlig behandling; IG vil motta SMILe-ICM over ett år med 12 CC-besøk og kontinuerlig bruk av SMILeApp. Re-hospitaliseringsrate (primært utfall), totale helseutnyttelseskostnader, akutte og kroniske GvHD-episoder og overlevelse vil bli vurdert ved hjelp av journaler. Medisinoverholdelse vil bli vurdert via BAASIS©-skalaen, behandlingsbyrde via PETS©, helserelatert livskvalitet via EQ-5D-5L©. Implementeringsresultater vil bli vurdert via spørreskjemaer og implementeringsveien via kvalitative fokusgrupper, hver fra pasient- og CC-perspektiv. Pasientene vil bli fulgt opp 3 måneder etter avsluttet intervensjon. Intention-to-treat og per-protokoll-analyser vil bli utført ved å bruke hastighetsforholdet ved ubetinget maksimal sannsynlighetsestimering (Wald) for det primære resultatet. Kvalitative data vil bli analysert ved hjelp av tankekartleggingsteknikker og tematisk analyse.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Bakgrunn. Tallrike publikasjoner krever innovasjon basert på integrerte omsorgsprinsipper, investering i selvledelse og bruk av e-helse for å forbedre resultatene for allogen stamcelletransplantasjon (alloSCT), pasienter med komplekse omsorgsbehov og flere sykeligheter. Mens e-helsestøttede integrerte omsorgsmodeller er effektive, forblir implementering og bærekraft i den virkelige verden unnvikende. Ved å kombinere implementeringsvitenskap med data- og atferdsvitenskapelige metoder, vil vi implementere og evaluere den nyutviklede SMILe-integrerte omsorgsmodellen (SMILe-ICM) for alloSCT-pasienter, med sikte på å redusere førsteårs post-alloSCT re-innleggelser.
SMILe-ICM er den første teoribaserte, omfattende e-helsestøttede integrerte omsorgsmodellen. Utviklet ved å kombinere ulike metodiske tilnærminger, adresserer det alloSCT-behov på en omfattende måte ved å optimalisere omsorgskoordinering og omsorgsprosesser, og ved å redusere responstiden i tilfeller der pasientens tilstand forverres hjemme. SMILe-ICM inkluderer fire pleiemoduler for selvledelse (dvs. overvåking og oppfølging, medisinoverholdelse, infeksjonsforebygging, fysisk aktivitet) og kombinerer en menneskelig rolle som nylig er integrert i SCT-teamet, dvs. en omsorgskoordinator (CC), med en teknologisk komponent (dvs. SMILeApp). Pasientenes symptomer og helseatferd overvåkes og overføres, etter behov, til deres CC, som støtter dem i deres selvbehandling. Ved siden av alloSCT-teamet håndterer CC komplikasjoner basert på omsorgsalgoritmer. Dermed er SMILe-ICM rettet mot alloSCT-pasienters kliniske og atferdsmessige kort- (f.eks. infeksjoner) og mellomlangsiktige utfall (f.eks. overholdelse, behandlingsbyrde, GVHD). Vårt SMILe-ICM pilotarbeid indikerer akseptabilitet, gjennomførbarhet og teknologisk ytelse på høyt nivå.
Hensikt. Innebygd i implementeringsvitenskapelig metodikk, tar vi sikte på å implementere og teste SMILe-ICM ved Universitetssykehuset Basel (USB) i det første året etter alloSCT. I tillegg til å målrette ett primært resultat, re-hospitaliseringsfrekvens, vil våre sekundære resultater inkludere effektivitet (f.eks. helsekostnader, medisinoverholdelse) og implementeringsresultater (f.eks. akseptabilitet, troskap). Vi vil også beskrive og evaluere implementeringsveien vår. Pasientene vil bli fulgt opp 3 måneder etter avsluttet intervensjonsperiode.
Metoder. En hybrid 1 effektivitet-implementering randomisert kontrollert studie vil inkludere 80 voksne alloSCT-pasienter fra USB-avdelingen for hematologi som blir transplantert og fulgt opp på USB, har grunnleggende tyskkunnskaper og grunnleggende datakunnskaper, og som gir skriftlig informert samtykke. Pasienter med fysiske eller psykiske forhold som begrenser deres bruk av SMILe-ICMs teknologikomponent vil bli ekskludert. Omtrent ti dager før den planlagte alloSCT, vil en stratifisert randomisering (basert på deltakernes kliniske risikoskår) tildele pasienter 1:1 til kontrollgruppen (CG) eller SMILe-ICM intervensjonsgruppen (IG). CG vil motta vanlig behandling; IG vil motta SMILe-ICM (se ovenfor) over ett år med 12 planlagte CC-besøk og kontinuerlig bruk av SMILeApp. Reinnleggelsesraten (primært utfall) og totale helseutnyttelseskostnader (betalers perspektiv) vil bli vurdert ved hjelp av journaler. Medisinoverholdelse vil bli vurdert via BAASIS©-skalaen, behandlingsbyrde via PETS©-skalaen, helserelatert livskvalitet via EQ-5D-5L© (verdi satt for Tyskland EQ-VT v. 2.0-kvalitetsjusterte leveår) ), og akutte og kroniske GvHD-episoder og overlevelse via medisinske journaler. Implementeringsresultater vil bli vurdert fra både pasient- og CC-perspektiv via spørreskjemaer og implementeringsveien via kvalitative datainnsamlingsteknikker (dvs. fokusgrupper med pasienter, klinikere). Kvantitative data vil bli samlet inn ved hjelp av en blindet standardisert metode i pasientenes første år post-alloSCT, deretter 3 måneder etterpå. Intention-to-treat og per-protokoll-analyser vil bli utført ved å bruke hastighetsforholdet ved ubetinget maksimal sannsynlighetsestimering (Wald) for det primære resultatet. Kvalitative data vil bli analysert ved hjelp av tankekartleggingsteknikker og tematisk analyse.
Konklusjon: SMILe-ICM innebærer en systemisk innovasjon i oppfølgingen av alloSCT-pasienter, rettet mot kort- og mellomlangsiktige resultater. Denne e-helsestøttede atferdsvitenskapsdrevne integrerte omsorgstilnærmingen styrker pasientens selvledelse og tar sikte på raske reaksjoner på helseforverring. Denne implementeringsvitenskapelige metodiske innovasjonen vil også utvikle innsikt angående implementeringsprosessen. Skulle det vise seg effektivt, vil det også forberede SMILe-ICM for oppskalering eller ut til andre kronisk syke pasientpopulasjoner.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Basel, Sveits, 4056
- University Hospital Basel
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasientens allogene stamcelletransplantasjon og oppfølgingsbehandling er planlagt ved Universitetssykehuset Basel
- Alder ≥ 18 år
- Kunne snakke, lese og skrive tysk minst begrenset arbeidskunnskap (dvs. å tilfredsstille samtaler og forstå skriftlig materiale angående rutinemessige sosiale krav og begrensede krav)
- Kan planlegge og utføre selvledelsesaktiviteter selvstendig
- WLAN-tilgang hjemme eller ha en tilstrekkelig mobildatakontrakt
- Normale, mentale, fysiske og psykologiske evner og helse til å gi et skriftlig informert samtykke om studiedeltakelse og relatert databeskyttelse
Ekskluderingskriterier:
- Allmenntilstand gjør selvledelse umulig i mer enn 4 uker
- Oppfølging av omsorg kun ved eksternt senter
- Diagnostisert med demens
- En ny allogen stamcelletransplantasjon blir nødvendig
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Helsetjenesteforskning
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Annen: Intervensjonsgruppe
Intervensjonsgruppepasienter (IG) vil motta vanlig behandling pluss SMILe-ICM (se nedenfor) når de kommer til sine planlagte oppfølgingsavtaler ved Universitetssykehuset Basel.
Mens IG-deltakere vil motta samme antall oppfølgingsavtaler som CG-deltakere (avhengig av helsetilstand), vil de også motta SMILe-ICM, dvs. skreddersydd selvledelse og atferdsstøtte levert av kombinasjonen av totalt 12 møter ansikt til ansikt med en omsorgskoordinator (CC) og SMILeApp.
De personlige møtene med CC vil vare rundt 40-90 minutter.
De tre første av dem vil oppstå under den første alloSCT-sykehusinnleggelsen, og de ni andre vil forekomme i poliklinisk setting, som begynner med annenhver uke og utvides til to-månedlige intervaller til ett år etter alloSCT.
|
Fire intervensjonsmoduler for selvledelse vil bli levert av mennesker og teknologi: 1) overvåking og oppfølging; 2) infeksjonsforebygging; 3) medisinoverholdelse; 4) fysisk aktivitet. Menneskelig. En CC vil gi strukturert og skreddersydd selvledelse og atferdsstøtte angående alle 4 moduler via 12 ansikt-til-ansikt møter i samsvar med planlagte klinikkoppfølgingsbesøk. CC vil bli koblet til pasientene via SMILe-teknologien, noe som muliggjør rask respons på tidlige tegn på helseforverring. Teknologi. SMILe-teknologien består av SMILeApp og SMILeCare. Sistnevnte er grensesnittet til overvåkingskomponenten for å koble pasienten til CC som støtter rask gjenkjenning av symptomer og helseforverring. SMILeApp gjør det mulig å registrere et sett med medisinske, atferdsmessige og symptomrelaterte data daglig. Et leksikon gir informasjon om selvledelse og atferd. Alle data vil bli overført til klinikken for å bli overvåket, med pasientens samtykke, via SMILeCare. |
Annen: Kontrollgruppe
se avsnittet "Intervensjon".
|
Deltakerne i kontrollgruppen (CG) vil motta vanlig omsorg, som ikke inkluderer noen spesifikk rådgivning.
USB polikliniske avtalefrekvens følger en standard tidsplan: i løpet av de første 3 månedene etter alloSCT, avhengig av helsestatus, kommer de fleste pasienter (73 %) tilbake 1 til 3 ganger per uke for oppfølging ved USB-poliklinikken, hvor de er hovedsakelig sett av en yngre eller overlege.
Avhengig av helsestatus og restitusjon, utvides oppfølgingsintervallene til ukentlig eller månedlig innen 1 år etter alloSCT.
En forskningsassistent (RA) vil bare kontakte CG-deltakere for datainnsamling.
Hvis deltakerne reiser bekymringer om noen symptomer, vil RA oppmuntre dem til å kontakte legen.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring av re-hospitaliseringsfrekvens fra post-alloSCT utskrivning opp til 15 måneder etter allogen stamcelletransplantasjon
Tidsramme: Data vil bli samlet inn månedlig via medisinske journaler i løpet av studieperioden, det vil si frem til ett år etter alloSCT og i en ytterligere periode på 3 måneder for å teste for en mulig uttakseffekt.
|
Antall hendelser etter den første utskrivningen etter alloSCT per pasient
|
Data vil bli samlet inn månedlig via medisinske journaler i løpet av studieperioden, det vil si frem til ett år etter alloSCT og i en ytterligere periode på 3 måneder for å teste for en mulig uttakseffekt.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring av totale helseutnyttelseskostnader fra post-alloSCT utskrivning til 15 måneder post-alloSCT
Tidsramme: Data vil bli samlet inn månedlig i løpet av studieperioden, dvs. frem til ett år etter alloSCT og i en ytterligere periode på 3 måneder for å teste for en mulig uttakseffekt.
|
Vil bli beregnet fra betalernes perspektiv, dvs. basert på type forsikring (offentlig/privat), standardiserte enhetskostnader for ressurser i Sveits og medisinske journaler.
Kostnader for 5 helsetjenesteutnyttelsesklasser vil bli regnet med: legebesøk, ambulerende helsebesøk, rehabiliteringstjenester, hjemmetjenester, liggedager.
Informasjon om hjemmetjenester er ikke tilgjengelig via journaler og vil bli innhentet via en tilpasset versjon av FIMA© selvrapporterende spørreskjema.
For denne studien ble FIMA© forkortet til 7 punkter, og ba retrospektivt om antall legebesøk, d/t med ambulerende helsebesøk, d/t med hjemmetjenester, d/t støtte fra familieomsorgspersoner, type og varighet av rehabiliteringsterapi, årsak og varighet av liggedøgn, type forsikring.
Sammenligning av data som er samlet inn via FIMA© vil kontrollere datavaliditeten til medisinske journaler.
Ved inkongruenser vil gyldige data fra medisinske journaler bli brukt.
|
Data vil bli samlet inn månedlig i løpet av studieperioden, dvs. frem til ett år etter alloSCT og i en ytterligere periode på 3 måneder for å teste for en mulig uttakseffekt.
|
Endring av medisinoverholdelse fra post-alloSCT utskrivning til 15 måneder post-alloSCT
Tidsramme: Data vil bli samlet inn månedlig (BAASIS©) og daglig (MEMS®-knapp) i løpet av studieperioden så lenge pasientene trenger å ta immunsuppressiva, dvs. lengst til 1 år etter alloSCT og i en ytterligere periode på 3 måneder.
|
Manglende etterlevelse av medisiner (implementerings- og utholdenhetsdimensjon) vil bli vurdert ved å bruke Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medication Scale (BAASIS©). BAASIS© er et validert selvrapporteringstiltak som vurderer overholdelse av implementeringsproblemer (f.eks. rusfridager; 4 elementer; JA/NEI) og utholdenhet/avbrudd (1 vare; Ja/Nei).
I tillegg vil vi bruke elektronisk overvåking (EM), det vil si MEMS®-knappen, et elektronisk pillebokssystem som registrerer dato og klokkeslett for hvert medisininntak.
Som beskrevet i vår forrige MAESTRO-TX-studie, vil den elektronisk kompilerte doseringshistorien bli uttrykt som en sekvens av daglige binære overholdelsesskårer per pasient.
|
Data vil bli samlet inn månedlig (BAASIS©) og daglig (MEMS®-knapp) i løpet av studieperioden så lenge pasientene trenger å ta immunsuppressiva, dvs. lengst til 1 år etter alloSCT og i en ytterligere periode på 3 måneder.
|
Endring av behandlingsbyrde fra baseline til 12 måneder etter alloSCT
Tidsramme: Data vil bli samlet inn ved baseline, dagene +90, +180 og +365 via selvrapporteringsskjema (PETS©) i løpet av intervensjonsperioden.
|
Behandlingsbyrden vil bli målt via den tyske versjonen av PETS© selvrapporterende spørreskjema.
Dette inkluderer ni flerelementdomeneskalaer, som hver måler belastningen ved ett aspekt ved behandling av kroniske sykdommer: medisinsk informasjon (7 elementer); medisiner (7 elementer); medisinske avtaler (3 elementer); helseovervåking (2 elementer); mellommenneskelige utfordringer (4 elementer); helsetjenester utgifter (5 elementer); problemer med helsetjenester (7 elementer); rolle/sosial aktivitet begrensninger på grunn av selvledelse (6 elementer); og fysisk/psykisk utmattelse på grunn av selvledelse (5 stk).
Elementer gjelder 4- eller 5-punkts Likert-svarskalaer angående en 4-ukers tidsramme for tilbakekalling.
Rå domenepoengsum er transformert til en standardisert 0-til-100-verdi, med høyere poengsum som indikerer større behandlingsbyrde.
|
Data vil bli samlet inn ved baseline, dagene +90, +180 og +365 via selvrapporteringsskjema (PETS©) i løpet av intervensjonsperioden.
|
Endring av HRQL fra baseline til 12 måneder etter alloSCT
Tidsramme: Data vil bli samlet inn månedlig via medisinske journaler i intervensjonsperioden, dvs. frem til ett år etter alloSCT.
|
HRQL vil bli målt ved hjelp av EQ-5D-5L©, et validert instrument som dekker fem dimensjoner (mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon) og inkludert EQ-Visual Analogue Scale (VAS), på hvilke individer vurderer deres generelle oppfattede helsetilstand (skala fra 0 til 100).
|
Data vil bli samlet inn månedlig via medisinske journaler i intervensjonsperioden, dvs. frem til ett år etter alloSCT.
|
Endring av QALY fra baseline til 12 måneder etter alloSCT
Tidsramme: Data vil bli samlet inn månedlig i løpet av intervensjonsperioden, dvs. frem til ett år etter alloSCT.
|
Vi vil også beregne kvalitetsjusterte leveår (QALY), ettersom QALY-skårer kreves for National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) helseteknologivurdering.
Som et standardisert mål på sykdomsbyrden som kombinerer både overlevelse og helserelatert livskvalitet i en enkelt indeks, gir QALY-skårene en "felles valuta" for sammenligning på tvers av sykdomsområder.
Generering av dem krever preferansevekten til HRQL (hentet fra EQ-5D-5L©-verdien satt for Tyskland EQ-VT v. 2.0) og tiden mellom hver HRQL-måling.
QALY-score varierer fra 1 (perfekt helse) til 0 (død).
|
Data vil bli samlet inn månedlig i løpet av intervensjonsperioden, dvs. frem til ett år etter alloSCT.
|
Endring av GvHD fra post-alloSCT til 12 måneder post-alloSCT
Tidsramme: Data vil bli samlet inn månedlig i løpet av intervensjonsperioden, dvs. frem til ett år etter alloSCT.
|
Forekomst og grad av kronisk og akutt GvHD vil bli hentet fra journaler.
|
Data vil bli samlet inn månedlig i løpet av intervensjonsperioden, dvs. frem til ett år etter alloSCT.
|
Endring av implementeringsresultater og prosessevaluering fra baseline til 15 måneder etter alloSCT
Tidsramme: Data vil bli samlet inn månedlig via medisinske journaler i løpet av studieperioden, det vil si frem til ett år etter alloSCT og i en ytterligere periode på 3 måneder for å teste for en mulig uttakseffekt.
|
Samlet overlevelsesrate vil bli hentet fra medisinske journaler.
|
Data vil bli samlet inn månedlig via medisinske journaler i løpet av studieperioden, det vil si frem til ett år etter alloSCT og i en ytterligere periode på 3 måneder for å teste for en mulig uttakseffekt.
|
Endring av total overlevelse fra post-alloSCT til 15 måneder post-alloSCT
Tidsramme: Data vil bli samlet inn via medisinske journaler på dager +30, +60, +90, +120, +150, +180, +240, +300, +365 og +455
|
Samlet overlevelsesrate etter å ha mottatt alloSCT
|
Data vil bli samlet inn via medisinske journaler på dager +30, +60, +90, +120, +150, +180, +240, +300, +365 og +455
|
Pasientens demografi ved baseline
Tidsramme: Ved baseline: 10 dager før alloSCT
|
Pasientens demografi vil bli vurdert som følger: alder, kjønn, utdanning, aleneboende
|
Ved baseline: 10 dager før alloSCT
|
Pasientens kliniske egenskaper ved baseline
Tidsramme: Ved baseline: 10 dager før alloSCT
|
Pasientens kliniske karakteristika vil bli vurdert som følger: kondisjoneringsregime, donormatch/type, sykdomsstatus ved transplantasjon, tidsdiagnose før transplantasjon
|
Ved baseline: 10 dager før alloSCT
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Sabine De Geest, Prof., Nursing Science, Department Public Health, University of Basel, Switzerland
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Andre studie-ID-numre
- SMILE
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Stamcelletransplantasjon
-
Rutgers, The State University of New JerseyFullførtMBSR-STEM | PMR-STEM | MBSR-Ikke-STEM | PMR -Ikke-STEMForente stater
-
Medical University of GrazUkjentAdherence Intervention Post TransplantationØsterrike
-
Frantisek SaudekRekrutteringØyene i Langerhans TransplantationTsjekkia
-
Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical...Hunan Zhaotai Yongren Medical Innovation Co. Ltd.RekrutteringAnti-kreft celle immunterapi | T Cell og NK CellKina
-
Leiden University Medical CenterHar ikke rekruttert ennåSukkersyke | Øyene i Langerhans Transplantation | Kronisk pankreatittNederland
-
Leiden University Medical CenterPåmelding etter invitasjonSukkersyke | Øyene i Langerhans Transplantation | Pankreatitt, kroniskNederland
-
Peking University People's HospitalUkjentNatural Killer Cell Medited ImmunitetKina
-
Center for International Blood and Marrow Transplant...Cellular Dynamics International, Inc. - A FUJIFILM CompanyAvsluttetiPS Cell Manufacturing and Banking
-
Medtronic - MITGAvsluttetEsophageal squamous cell neoplasia (ESCN)Kina
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisHar ikke rekruttert ennå