Implementering og afprøvning af en eHealth-integreret plejemodel for patienter, der modtager allogen stamcelletransplantation: SMILe-projektet
På vej mod implementering af en integreret plejemodel i langsigtet opfølgning efter allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation faciliteret af eHealth Technology (SMILe-projektet) - En videnskabelig undersøgelse af effektivitetsimplementering
Talrige publikationer efterlyser innovation baseret på integrerede plejeprincipper, investering i selvledelse og brug af e-sundhed for at forbedre resultaterne for allogen stamcelletransplantation (alloSCT). Selvom eHealth-understøttede integrerede plejemodeller er effektive, er implementeringen i den virkelige verden stadig uhåndgribelig.
Den nyudviklede SMILe-Integrated Care Model (ICM) er den første teoribaserede eHealth-understøttede integrerede plejemodel for alloSCT-patienter. SMILe-ICM omfatter fire selvstyringsmoduler (dvs. overvågning og opfølgning, medicinoverholdelse, infektionsforebyggelse, fysisk aktivitet) og kombinerer en menneskelig rolle, dvs. en Care Coordinator (CC), med en teknologisk komponent (dvs. SMILeApp). Patienter overvåger og overfører symptomer og sundhedsadfærd til deres CC, som støtter dem i selvstyring og håndtering af komplikationer.
Indlejret i implementeringsvidenskabens metodologi sigter vi mod at implementere og teste SMILe-ICM på University Hospital Basel (USB) i det første år efter alloSCT ved at evaluere effektivitet, implementeringsresultater og implementeringsvej.
En hybrid 1 effektivitet-implementering randomiseret kontrolleret undersøgelse vil omfatte 80 voksne alloSCT patienter, som er transplanteret og fulgt op på USB, har grundlæggende tysk færdigheder og giver skriftligt informeret samtykke. Patienter med fysiske eller psykiske forhold, der begrænser brugen af SMILeApp, vil blive udelukket. Cirka ti dage før alloSCT vil en stratificeret randomisering baseret på deltagernes kliniske risikoscore tildele patienterne 1:1 til kontrol- (CG) eller interventionsgruppen (IG). CG vil modtage sædvanlig pleje; IG vil modtage SMILe-ICM over et år med 12 CC-besøg og kontinuerlig brug af SMILeApp. Genindlæggelsesrate (primært resultat), samlede udgifter til sundhedsudnyttelse, akutte og kroniske GvHD-episoder og overlevelse vil blive vurderet ved hjælp af lægejournaler. Medicinadhærens vil blive vurderet via BAASIS© skalaen, behandlingsbyrde via PETS©, sundhedsrelateret livskvalitet via EQ-5D-5L©. Implementeringsresultater vil blive vurderet via spørgeskemaer og implementeringsforløbet via kvalitative fokusgrupper, hver fra patient- og CC-perspektiver. Patienterne vil blive fulgt op 3 måneder efter, at interventionen er afsluttet. Intention-to-treat og per-protokol-analyser vil blive udført ved hjælp af hastighedsforholdet ved ubetinget maksimal sandsynlighedsestimation (Wald) for det primære resultat. Kvalitative data vil blive analyseret ved hjælp af mind-mapping-teknikker og tematisk analyse.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund. Talrige publikationer efterlyser innovation baseret på integrerede plejeprincipper, investering i selvledelse og brug af e-sundhed for at forbedre resultaterne for allogen stamcelletransplantation (alloSCT), patienter med komplekse plejebehov og flere sygeligheder. Mens eHealth-understøttede integrerede plejemodeller er effektive, er implementering og bæredygtighed i den virkelige verden stadig uhåndgribelig. Ved at kombinere implementeringsvidenskab med computer- og adfærdsvidenskabelige metoder vil vi implementere og evaluere den nyudviklede SMILe-Integrated Care Model (SMILe-ICM) for alloSCT-patienter, med det formål at reducere første års post-alloSCT-genindlæggelser.
SMILe-ICM er den første teoribaserede omfattende eHealth-understøttede integrerede plejemodel. Udviklet ved at kombinere forskellige metodiske tilgange, adresserer den omfattende alloSCT-behov ved at optimere plejekoordinering og plejeprocesser og ved at reducere svartider i tilfælde, hvor patientens tilstand forværres i hjemmet. SMILe-ICM omfatter fire selvstyringsplejemoduler (dvs. monitorering og opfølgning, medicinoverholdelse, infektionsforebyggelse, fysisk aktivitet) og kombinerer en menneskelig rolle, der for nylig er indlejret i SCT-teamet, dvs. en Care Coordinator (CC), med en teknologisk komponent (dvs. SMILeApp). Patienternes symptomer og helbredsadfærd overvåges og overføres om nødvendigt til deres CC, som støtter dem i deres selvledelse. Sammen med alloSCT-teamet håndterer CC komplikationer baseret på plejealgoritmer. Således retter SMILe-ICM sig mod alloSCT-patienters kliniske og adfærdsmæssige kort- (f.eks. infektioner) og mellemlange resultater (f.eks. adhærens, behandlingsbyrde, GVHD). Vores SMILe-ICM pilotarbejde indikerer acceptabilitet, gennemførlighed og teknologisk ydeevne på højt niveau.
Formål. Indlejret i implementeringsvidenskabsmetodik, sigter vi mod at implementere og teste SMILe-ICM på University Hospital Basel (USB) i det første år efter alloSCT. Ud over at målrette mod ét primært resultat, genindlæggelsesfrekvens, vil vores sekundære resultater omfatte effektivitet (f.eks. sundhedsudgifter, medicinoverholdelse) og implementeringsresultater (f.eks. acceptabilitet, troskab). Vi vil også beskrive og evaluere vores implementeringsforløb. Patienterne vil blive fulgt op 3 måneder efter afslutningen af interventionsperioden.
Metoder. Et hybrid 1-effektivitet-implementering randomiseret kontrolleret forsøg vil omfatte 80 voksne alloSCT-patienter fra USB-hæmatologisk afdeling, som transplanteres og følges op på USB, har grundlæggende tyskkundskaber og grundlæggende computerfærdigheder, og som giver skriftligt informeret samtykke. Patienter med fysiske eller psykiske tilstande, der begrænser deres brug af SMILe-ICM's teknologikomponent, vil blive udelukket. Cirka ti dage før den planlagte alloSCT vil en stratificeret randomisering (baseret på deltagernes kliniske risikoscore) tildele patienterne 1:1 til kontrolgruppen (CG) eller SMILe-ICM interventionsgruppen (IG). CG vil modtage sædvanlig pleje; IG vil modtage SMILe-ICM (se ovenfor) over et år med 12 planlagte CC-besøg og kontinuerlig brug af SMILeApp. Genindlæggelsesraten (primært resultat) og de samlede udgifter til sundhedsudnyttelse (betalernes perspektiv) vil blive vurderet ved hjælp af journaler. Medicinoverholdelse vil blive vurderet via BAASIS©-skalaen, behandlingsbyrde via PETS©-skalaen, sundhedsrelateret livskvalitet via EQ-5D-5L© (værdisæt for Tyskland EQ-VT v. 2.0-kvalitetsjusterede leveår) ), og akutte og kroniske GvHD-episoder og overlevelse via lægejournaler. Implementeringsresultater vil blive vurderet fra både patient- og CC-perspektiver via spørgeskemaer og implementeringsforløbet via kvalitative dataindsamlingsteknikker (dvs. fokusgrupper med patienter, klinikere). Kvantitative data vil blive indsamlet ved hjælp af en blindet standardiseret metode i patienters første år efter alloSCT, derefter 3 måneder derefter. Intention-to-treat og per-protokol-analyser vil blive udført ved hjælp af hastighedsforholdet ved ubetinget maksimal sandsynlighedsestimation (Wald) for det primære resultat. Kvalitative data vil blive analyseret ved hjælp af mind-mapping-teknikker og tematisk analyse.
Konklusion: SMILe-ICM indebærer en systemisk innovation i opfølgningsbehandlingen af alloSCT-patienter, rettet mod resultater på kort og mellemlang sigt. Denne eHealth-støttede adfærdsvidenskabelige integrerede plejetilgang, der styrker patientens selvstyring, sigter mod hurtige reaktioner på helbredsforringelse. Denne implementeringsvidenskabelige metodiske innovation vil også udvikle indsigt i implementeringsprocessen. Skulle det vise sig at være effektivt, vil det også forberede SMILe-ICM til opskalering eller ud til andre kronisk syge patientpopulationer.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Basel, Schweiz, 4056
- University Hospital Basel
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patientens allogene stamcelletransplantation og opfølgende behandling er planlagt på Universitetshospitalet Basel
- Alder ≥ 18 år
- Kunne tale, læse og skrive tysk i det mindste begrænsede arbejdsfærdigheder (dvs. at tilfredsstille samtaler og forstå skriftligt materiale vedrørende rutinemæssige sociale krav og begrænsede krav)
- Kan planlægge og udføre selvledelsesaktiviteter selvstændigt
- WLAN-adgang derhjemme eller ejer en tilstrækkelig mobildatakontrakt
- Normale, mentale, fysiske og psykologiske evner og helbred til at give et skriftligt informeret samtykke om undersøgelsesdeltagelse og relateret databeskyttelse
Ekskluderingskriterier:
- Almen tilstand gør selvledelse umulig i mere end 4 uger
- Opfølgning udelukkende på eksternt center
- Diagnosticeret med demens
- En anden allogen stamcelletransplantation bliver nødvendig
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Interventionsgruppe
Interventionsgruppepatienter (IG) vil modtage sædvanlig pleje plus SMILe-ICM (se nedenfor), når de kommer til deres planlagte opfølgningsaftaler på Universitetshospitalet Basel.
Mens IG-deltagere således vil modtage det samme antal opfølgningsaftaler som CG-deltagere (afhængigt af deres helbredstilstand), vil de også modtage SMILe-ICM, dvs. skræddersyet selvledelse og adfærdsmæssig støtte leveret af kombinationen af i alt 12 ansigt-til-ansigt møder med en Care Coordinator (CC) og SMILeApp.
De personlige møder med CC vil vare omkring 40-90 minutter.
De første tre af dem vil forekomme under den indledende alloSCT-indlæggelse, og de andre ni vil forekomme i ambulant regi, begyndende med hver anden uge og udvides til to-månedlige intervaller indtil et år efter alloSCT.
|
Fire selvledelsesinterventionsmoduler vil blive leveret af mennesker og teknologi: 1) overvågning og opfølgning; 2) infektionsforebyggelse; 3) overholdelse af medicin; 4) fysisk aktivitet. Human. Et CC vil give struktureret og skræddersyet selvledelse og adfærdsmæssig støtte vedrørende alle 4 moduler via 12 ansigt-til-ansigt møder i overensstemmelse med planlagte klinikopfølgningsbesøg. CC vil blive forbundet med patienterne via SMILe-teknologien, hvilket muliggør hurtige reaktioner på tidlige tegn på helbredsforringelse. Teknologi. SMILe-teknologien består af SMILeApp og SMILeCare. Sidstnævnte er grænsefladen til monitoreringskomponenten for at forbinde patienten med CC, der understøtter hurtig genkendelse af symptomer og helbredsforringelse. SMILeApp gør det muligt dagligt at registrere et sæt medicinske, adfærdsmæssige og symptomrelaterede data. Et leksikon giver information om selvledelse og adfærd. Alle data vil blive overført til klinikken for at blive overvåget, med patientens samtykke, via SMILeCare. |
|
Andet: Kontrolgruppe
se afsnittet "Intervention".
|
Kontrolgruppens (CG) deltagere vil modtage sædvanlig pleje, som ikke inkluderer nogen specifik rådgivning.
USB ambulant aftalefrekvens følger en standard tidsplan: i løbet af de første 3 måneder efter alloSCT, afhængigt af deres helbredstilstand, vender de fleste patienter (73%) tilbage 1 til 3 gange om ugen til opfølgning på USB ambulatoriet, hvor de er hovedsageligt set af en yngre eller overlæge.
Afhængigt af helbredstilstand og bedring, forlænges opfølgningsintervallerne til ugentlige eller månedlige inden for 1 år efter alloSCT.
En forskningsassistent (RA) vil blot kontakte CG-deltagere for dataindsamling.
Hvis deltagerne rejser bekymringer om symptomer, vil RA opfordre dem til at kontakte deres læger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring af genindlæggelseshastighed fra post-alloSCT-udskrivning op til 15 måneder efter allogen stamcelletransplantation
Tidsramme: Data vil blive indsamlet månedligt via lægejournaler i løbet af undersøgelsesperioden, dvs. indtil et år efter alloSCT og i en yderligere periode på 3 måneder for at teste for en mulig aftagende effekt.
|
Antallet af hændelser efter den første post-alloSCT-udskrivning pr. patient
|
Data vil blive indsamlet månedligt via lægejournaler i løbet af undersøgelsesperioden, dvs. indtil et år efter alloSCT og i en yderligere periode på 3 måneder for at teste for en mulig aftagende effekt.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring af de samlede udgifter til sundhedsudnyttelse fra post-alloSCT-udskrivning til 15 måneder post-alloSCT
Tidsramme: Data vil blive indsamlet månedligt i løbet af undersøgelsesperioden, dvs. indtil et år efter alloSCT og i en yderligere periode på 3 måneder for at teste for en mulig aftagende effekt.
|
Vil blive beregnet ud fra betalernes perspektiv, dvs. baseret på type forsikring (offentlig/privat), standardiserede enhedsomkostninger for ressourcer i Schweiz og lægejournaler.
Omkostninger til 5 sundhedsudnyttelsesklasser vil blive talt med: lægebesøg, ambulante sundhedsbesøg, rehabiliteringstilbud, hjemmepleje, indlæggelsesdage.
Oplysninger om hjemmeplejeydelser er ikke tilgængelige via journaler og vil blive indhentet via en tilpasset version af FIMA© selvrapporterende spørgeskema.
Til denne undersøgelse blev FIMA© forkortet til 7 punkter, idet man retrospektivt spurgte om antal lægebesøg, d/timers ambulante sundhedsbesøg, d/times hjemmeplejetjenester, d/timers støtte fra familieplejere, type og varighed af rehabiliteringsterapi, årsag & varighed af indlæggelsesdage, forsikringstype.
Sammenligning af data indsamlet via FIMA© vil kontrollere datavaliditeten af lægejournaler.
I tilfælde af inkongruenser vil gyldige data fra journaler blive brugt.
|
Data vil blive indsamlet månedligt i løbet af undersøgelsesperioden, dvs. indtil et år efter alloSCT og i en yderligere periode på 3 måneder for at teste for en mulig aftagende effekt.
|
|
Ændring af medicinadhærens fra post-alloSCT-udskrivning til 15 måneder post-alloSCT
Tidsramme: Data vil blive indsamlet månedligt (BAASIS©) og dagligt (MEMS®-knap) i løbet af undersøgelsesperioden, så længe patienter skal tage immunsuppressiva, dvs. længst indtil 1 år efter alloSCT og i en yderligere periode på 3 måneder.
|
Manglende overholdelse af medicin (implementerings- og persistensdimension) vil blive vurderet ved hjælp af Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medication Scale (BAASIS©). BAASIS© er en valideret selvrapporteringsforanstaltning, der vurderer overholdelse af implementeringsproblemer (f.eks. medicinferier; 4 varer; JA/NEJ) og vedholdenhed/ophør (1 vare; Ja/Nej).
Derudover vil vi anvende elektronisk overvågning (EM), dvs. MEMS®-knappen, et elektronisk pillebokssystem, der registrerer dato og klokkeslæt for hver medicinindtagelse.
Som beskrevet i vores tidligere MAESTRO-TX-studie, vil den elektronisk kompilerede doseringshistorie blive udtrykt som en sekvens af daglige binære adhærensscores pr. patient.
|
Data vil blive indsamlet månedligt (BAASIS©) og dagligt (MEMS®-knap) i løbet af undersøgelsesperioden, så længe patienter skal tage immunsuppressiva, dvs. længst indtil 1 år efter alloSCT og i en yderligere periode på 3 måneder.
|
|
Ændring af behandlingsbyrde fra baseline til 12 måneder efter alloSCT
Tidsramme: Data vil blive indsamlet ved baseline, dag +90, +180 og +365 via selvrapporteringsspørgeskema (PETS©) i interventionsperioden.
|
Behandlingsbyrden vil blive målt via den tyske version af PETS© selvrapporterende spørgeskema.
Dette inkluderer ni multi-item domæneskalaer, der hver måler byrden af ét aspekt af kronisk sygdomsbehandling: medicinsk information (7 elementer); medicin (7 genstande); lægeaftaler (3 genstande); sundhedsovervågning (2 genstande); interpersonelle udfordringer (4 elementer); sundhedsudgifter (5 poster); problemer med sundhedsydelser (7 varer); rolle/sociale aktivitetsbegrænsninger på grund af selvledelse (6 punkter); og fysisk/psykisk udmattelse på grund af selvledelse (5 punkter).
Elementer anvender 4- eller 5-punkts Likert-svarskalaer vedrørende en 4-ugers tilbagekaldelsesperiode.
Rå domænescores omdannes til en standardiseret 0-til-100-metrik, hvor højere score indikerer større behandlingsbyrde.
|
Data vil blive indsamlet ved baseline, dag +90, +180 og +365 via selvrapporteringsspørgeskema (PETS©) i interventionsperioden.
|
|
Ændring af HRQL fra baseline til 12 måneder efter alloSCT
Tidsramme: Data vil blive indsamlet månedligt via lægejournaler i interventionsperioden, dvs. indtil et år efter alloSCT.
|
HRQL vil blive målt ved hjælp af EQ-5D-5L©, et valideret instrument, der dækker fem dimensioner (mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression) og inklusive EQ-Visual Analogue Scale (VAS), på hvilke individer vurderer deres overordnede opfattede sundhedstilstand (skala fra 0 til 100).
|
Data vil blive indsamlet månedligt via lægejournaler i interventionsperioden, dvs. indtil et år efter alloSCT.
|
|
Ændring af QALY fra baseline til 12 måneder efter alloSCT
Tidsramme: Data vil blive indsamlet månedligt i løbet af interventionsperioden, dvs. indtil et år efter alloSCT.
|
Vi vil også beregne kvalitetsjusterede leveår (QALY), da der kræves QALY-score til National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) sundhedsteknologivurdering.
Som et standardiseret mål for sygdomsbyrde, der kombinerer både overlevelse og sundhedsrelateret livskvalitet i et enkelt indeks, giver QALY-scorerne en 'fælles valuta' til sammenligning på tværs af sygdomsområder.
Generering af dem kræver præferencevægten af HRQL (opnået fra EQ-5D-5L©-værdien indstillet for Tyskland EQ-VT v. 2.0) og tiden mellem hver HRQL-måling.
QALY-score varierer fra 1 (perfekt sundhed) til 0 (død).
|
Data vil blive indsamlet månedligt i løbet af interventionsperioden, dvs. indtil et år efter alloSCT.
|
|
Ændring af GvHD fra post-alloSCT til 12 måneder efter alloSCT
Tidsramme: Data vil blive indsamlet månedligt i løbet af interventionsperioden, dvs. indtil et år efter alloSCT.
|
Forekomst og grad af kronisk og akut GvHD vil blive hentet fra journaler.
|
Data vil blive indsamlet månedligt i løbet af interventionsperioden, dvs. indtil et år efter alloSCT.
|
|
Ændring af implementeringsresultater og procesevaluering fra baseline til 15 måneder efter alloSCT
Tidsramme: Data vil blive indsamlet månedligt via lægejournaler i løbet af undersøgelsesperioden, dvs. indtil et år efter alloSCT og i en yderligere periode på 3 måneder for at teste for en mulig aftagende effekt.
|
Samlet overlevelsesrate vil blive hentet fra lægejournaler.
|
Data vil blive indsamlet månedligt via lægejournaler i løbet af undersøgelsesperioden, dvs. indtil et år efter alloSCT og i en yderligere periode på 3 måneder for at teste for en mulig aftagende effekt.
|
|
Ændring af den samlede overlevelsesrate fra post-alloSCT til 15 måneder efter alloSCT
Tidsramme: Data vil blive indsamlet via lægejournaler på dage +30, +60, +90, +120, +150, +180, +240, +300, +365 og +455
|
Samlet overlevelsesrate efter at have modtaget alloSCT
|
Data vil blive indsamlet via lægejournaler på dage +30, +60, +90, +120, +150, +180, +240, +300, +365 og +455
|
|
Patientens demografi ved baseline
Tidsramme: Ved baseline: 10 dage før alloSCT
|
Patientens demografi vil blive vurderet som følger: alder, køn, uddannelse, aleneboende
|
Ved baseline: 10 dage før alloSCT
|
|
Patientens kliniske karakteristika ved baseline
Tidsramme: Ved baseline: 10 dage før alloSCT
|
Patientens kliniske karakteristika vil blive vurderet som følger: konditioneringsregime, donormatch/-type, sygdomsstatus ved transplantation, diagnosetidspunkt til transplantation
|
Ved baseline: 10 dage før alloSCT
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sabine De Geest, Prof., Nursing Science, Department Public Health, University of Basel, Switzerland
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
- SMILE
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Stamcelletransplantation
-
Rutgers, The State University of New JerseyAfsluttetMBSR-STEM | PMR-STEM | MBSR-IKKE STAM | PMR -Ikke-STEMForenede Stater
-
Oregon Research Behavioral Intervention Strategies...National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD)Ikke rekrutterer endnuAkademisk støtte til succes i STEM for sorte mellemskoleelever
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenAktiv, ikke rekrutterendeLymfom | Hodgkin lymfom | Non-Hodgkin lymfom (follikulært, diffust B-cel lymfom, PTLD og Mantle Cel lymfom)Belgien
-
Hopital FochAfsluttetForældrestatus | Transplantation af lunge | Transplantation af nyreFrankrig
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekrutteringTransplantation | Haplo-identisk transplantationFrankrig
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiThe Hospital for Sick Children; Baylor College of Medicine; Children's Hospital... og andre samarbejdspartnereAfsluttetTransplantationForenede Stater, Canada
-
CareDxAfsluttetTransplantationForenede Stater
-
University of California, San FranciscoBristol-Myers SquibbTrukket tilbageTransplantation
-
Southern Medical University, ChinaThird Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University; 181 Central Hospital...Afsluttet
-
Astellas Pharma IncAfsluttetTransplantationFrankrig, Italien, Polen, Tyskland, Spanien, Belgien, Schweiz, Finland, Tjekkiet, Ungarn, Østrig, Danmark, Sverige