"No-Touch" radiofrekvensablasjon for lite hepatocellulært karsinom (≤ 3 cm): En prospektiv multisenterstudie

Planlegging før behandling:

Den detaljerte planen for radiofrekvensablasjon (RFA) vil bli implementert i samsvar med rutineprosedyren for bildeevaluering før RFA. Det vil si, etter å ha bekreftet plasseringen av svulsten i multifasisk CT eller MR og evaluert volumet av svulsten og forholdet til tilstøtende blodårer før RFA-prosedyren, planlegging av innsettingsveien og antall ablasjoner av elektroden for RFA, nylig brukt US- CT-MR-fusjonsverktøyet brukes til å smelte sammen forbehandlingsbildet og ultralydbildet for å evaluere om svulstens plassering på ultralydbildet samsvarer med svulsten som er funnet på forbehandlingsbildet. Plasseringen vil bli evaluert i sanntid. Slutten av prosedyren er når en ekkoboble på 5 mm til 10 mm eller mer genereres rundt den behandlede svulsten, og det bekreftes at forsterkningen av HCC forsvinner fullstendig etter RFA i CT umiddelbart etter prosedyren. I tillegg, hvis grensen til svulsten ikke er godt trukket på ultralyd, vil CEUS bli brukt i tillegg for å bekrefte plasseringen av svulsten. På dette tidspunktet vil ultralydfusjonsenheten som skal brukes være et av Phillips, GE, Samsung eller Siemens' navigasjonssystemer som er tilgjengelige her. Det sammensmeltede bildet styrer plasseringen av elektrodene som skal installeres i svulsten, antall elektroder og en sikker tilgangsvei.

RFA-prosedyre Som en enhet for RFA, vil en multi-viva-generator og en separerbar gruppert elektrode (produktnavn: Octopus electrode, Starmed Ltd), som brukes her, bli brukt.

Prosedyren er å plassere blekksprutens høyfrekvenselektrode i periferien av svulsten (5 ± 2 mm) ved bruk av ingen berøringsteknikk under fusjonsultralydveiledning, og deretter påføre høyfrekvens på to elektroder opptil 200W ved bruk av den kombinerte monopolar-bipolare modusen. med å holde temperaturen på 90-100 grader Celsius i ca. 5 til 30 minutter til svulsten og 5-10 mm ekkobånd dannes rundt svulsten. Under RFA-prosedyren brukes US-CT-MR-fusjonsverktøyet (Navigator-GE & Siemens, Samsung) til å smelte sammen forbehandlingsbildet og ultralydbildet for å matche ekkoboblefordelingen og tumorplassering. Det vil bli evaluert i sanntid.

Hvis grensen til svulsten er uklar, er det vanskelig å forstå svulstens grense 360 ​​grader som helhet, eller hvis det er lite normalt vev å installere elektroder rundt svulsten, er det vanskelig å bruke No-touch-teknikken. Derfor, i denne studien, vil påføringsfrekvensen av No-touch-teknikken bli evaluert blant alle rekrutterte pasienter, og ved evaluering av tilstedeværelse eller fravær av tilbakefall etter prosedyren, analyseres den (intensjon om å behandle-analyse) inkludert punktering av svulsten , og behandlet med faktisk No-touch. Det vil bli analysert videre.

Følge opp

• CT (MR hvis CT er kontraindisert) vil bli utført umiddelbart etter RFA-behandling som tidligere utført som en klinisk rutine, og det vil bli evaluert om fullstendig nekrose av den behandlede svulsten er oppnådd. Dersom restmasser identifiseres eller utilstrekkelige sikkerhetsmarginer ikke sikres, utføres og evalueres ytterligere prosedyrer.
• Alternativt utføres AFP eller CEA, CBC, LFT og CT eller MR 1 til 3 måneder etter RFA-prosedyre.
• Oppfølgingsmetoden er den samme som den eksisterende metoden, og blodprøver og CT- eller MR-tester utføres hver 3. til 4. måned i 3 til 4 ganger i løpet av 12 måneder. Dette skyldes at de fleste lokale residiv inntreffer innen 12 måneder, og den lokale residivraten vil bli vurdert ut fra dette.
• Det siste tidspunktet for denne studien er basert på oppfølgingsfunnene oppnådd 12 ± 1 måned etter prosedyren (evaluering av kortsiktig tilbakefallsfrekvens).
• Etter det vil imidlertid pasienten fortsette å utføre CT- eller MR-oppfølging hver 3. til 6. måned inntil 2 år i henhold til rutinemessig oppfølgingsprotokoll for pasienten som har gjennomgått eksisterende RFA-behandling.