Mot deltakende handlingsplaner for pediatrisk astma (PACAP)

Astma er den vanligste kroniske sykdommen hos barn. Astmaforverring er ansvarlig for mange uplanlagte konsultasjoner av barneleger og allmennleger, mange akuttbesøk og hyppige sykehusinnleggelser

Handlingsplaner for astma er dokumenter som gis til familier og skoler for å angi hvilke tiltak som skal iverksettes i tilfelle et astmaanfall oppstår i familie- eller skolemiljøet. De anbefales av alle lærde samfunn, fordi de, kombinert med pasientopplæring og regelmessige konsultasjoner, reduserer behovet for uplanlagt behandling.

Hovedmedisinen i handlingsplanen er akuttbehandlingen, det vil si en korttidsvirkende bronkodilatator (SABA). Imidlertid varierer dosene av SABA som skal brukes mye avhengig av anbefalingene. For barn opp til 5 år foreslår det internasjonale styret for Global Initiative for Asthma (GINA) å begrense hjemmedosen til 2 drag på 100 μg hvert 20. minutt, som skal gjentas to ganger før du konsulterer en lege hvis det ikke er noen forbedring. Denne dosen økes til 4-10 drag hvert 20. minutt hos barn 6 år og eldre. British Thoracic Society i Storbritannia anbefaler å administrere salbutamol-puff en om gangen, med 30 til 60 sekunders mellomrom, inntil symptomene blir bedre, med maksimalt 10 drag. I Frankrike anbefaler Groupe de Recherche sur les Avancées en PneumoPédiatrie (GRAPP) å administrere høyere doser salbutamol hjemme, opptil ett drag per 2 kg vekt, med maksimalt 10 til 15 drag, som skal gjentas hvert 20. minutt i en time før du gir orale kortikosteroider. Disse svært heterogene protokollene gjenspeiler mangfoldet av doser som er foreslått i litteraturen, og mangelen på kliniske forskningsdata som gjør det umulig å avgjøre om en tilnærming er bedre enn en annen. En studie som så på målene til foreldre til barn med astma fremhevet at denne heterogeniteten i praksis er en kilde til stress for familier: "Jeg vil ha en plan og ikke ti" forklarte en forelder; "Jeg vil ha en plan som ikke endres hele tiden" rapporterte en annen.

Harmonisering av praksis er nødvendig for å gi familier og skoleleger sykepleiere en konsistent tilnærming.

Målet med denne studien er derfor å observere, ved å bruke inhalatorer koblet til salbutamol-inhalatorer (smarte inhalatorer), hvordan familier håndterer en astmaforverring hjemme, og å integrere disse dataene i etableringen av fremtidige anbefalinger.