Op weg naar participatieve actieplannen voor pediatrisch astma (PACAP)

Astma is de meest voorkomende chronische ziekte bij kinderen. Astma-exacerbaties zijn verantwoordelijk voor veel ongeplande consultaties door kinderartsen en huisartsen, talrijke bezoeken aan spoedeisende hulp en frequente ziekenhuisopnames

Astma-actieplannen zijn documenten die aan gezinnen en scholen worden gegeven om de acties aan te geven die moeten worden ondernomen in het geval van een astma-aanval in de familie- of schoolomgeving. Ze worden aanbevolen door alle wetenschappelijke genootschappen, omdat ze, in combinatie met patiëntenvoorlichting en regelmatig overleg, de behoefte aan ongeplande zorg verminderen.

Het belangrijkste middel in het actieplan is de spoedbehandeling, d.w.z. een kortwerkende bronchodilatator (SABA). De te gebruiken doses SABA variëren echter sterk, afhankelijk van de aanbevelingen. Voor kinderen tot 5 jaar stelt de internationale raad van het Global Initiative for Asthma (GINA) voor om de thuisdosis te beperken tot 2 pufjes van 100 μg om de 20 minuten, tweemaal te herhalen voordat een arts wordt geraadpleegd als er geen verbetering is. Deze dosis wordt verhoogd tot 4-10 inhalaties elke 20 minuten bij kinderen van 6 jaar en ouder. De British Thoracic Society in het Verenigd Koninkrijk adviseert salbutamol een voor een toe te dienen, met een tussenpoos van 30 tot 60 seconden, totdat de symptomen verbeteren, met een maximum van 10 pufjes. In Frankrijk raadt de Groupe de Recherche sur les Avancées en PneumoPédiatrie (GRAPP) aan om thuis hogere doses salbutamol toe te dienen, tot één inhalatie per 2 kg gewicht, met een maximum van 10 tot 15 inhalaties, elke 20 minuten te herhalen gedurende een uur, voordat u orale corticosteroïden toedient. Deze zeer heterogene protocollen weerspiegelen de diversiteit aan doseringen die in de literatuur worden voorgesteld en het gebrek aan klinische onderzoeksgegevens waardoor het onmogelijk is om te bepalen of de ene benadering beter is dan de andere. Een studie waarin werd gekeken naar de doelen van ouders van kinderen met astma, benadrukte dat deze heterogeniteit van praktijken een bron van stress is voor gezinnen: "Ik zou graag één plan willen hebben in plaats van tien", legde een ouder uit; "Ik zou graag een plan willen dat niet steeds verandert", meldde een ander.

Harmonisatie van praktijken is noodzakelijk om gezinnen en schoolartsen verpleegkundigen een consistente aanpak te bieden.

Het doel van deze studie is daarom om, met behulp van inhalatoren die zijn aangesloten op salbutamol-inhalatoren (slimme inhalatoren), te observeren hoe gezinnen thuis omgaan met een astma-exacerbatie, en om deze gegevens te integreren bij het opstellen van toekomstige aanbevelingen.