Hacia Planes de Acción Participativos para el Asma Pediátrica (PACAP)

El asma es la enfermedad crónica más común en los niños. Las agudizaciones del asma son responsables de muchas consultas no programadas por parte de pediatras y médicos generales, numerosas visitas a urgencias y frecuentes hospitalizaciones

Los planes de acción contra el asma son documentos que se entregan a las familias y las escuelas para indicar las acciones a tomar en caso de que se produzca un ataque de asma en el entorno familiar o escolar. Son recomendados por todas las sociedades científicas porque, combinados con la educación del paciente y las consultas periódicas, reducen la necesidad de atención no programada.

El fármaco principal del plan de acción es el tratamiento de emergencia, es decir, un broncodilatador de acción corta (SABA). Sin embargo, las dosis de SABA a utilizar varían mucho según las recomendaciones. Para niños de hasta 5 años, la junta internacional de la Iniciativa Global para el Asma (GINA) sugiere limitar la dosis domiciliaria a 2 inhalaciones de 100 μg cada 20 minutos, para repetir dos veces antes de consultar a un médico si no hay mejoría. Esta dosis se aumenta a 4-10 inhalaciones cada 20 minutos en niños de 6 años y mayores. La Sociedad Torácica Británica del Reino Unido recomienda administrar las bocanadas de salbutamol de una en una, con un intervalo de 30 a 60 segundos, hasta que los síntomas mejoren, con un máximo de 10 bocanadas. En Francia, el Groupe de Recherche sur les Avancées en PneumoPédiatrie (GRAPP) recomienda administrar dosis más altas de salbutamol en casa, hasta una inhalación por cada 2 kg de peso, con un máximo de 10 a 15 inhalaciones, a repetir cada 20 minutos durante una hora, antes de administrar corticosteroides orales. Estos protocolos muy heterogéneos reflejan la diversidad de dosis propuestas en la literatura y la escasez de datos de investigación clínica que hace imposible determinar si un enfoque es mejor que otro. Un estudio que analizó las metas de los padres de niños con asma destacó que esta heterogeneidad de prácticas es una fuente de estrés para las familias: "Me gustaría un plan y no diez", explicó un padre; "Me gustaría un plan que no cambie todo el tiempo", informó otro.

La armonización de las prácticas es necesaria para proporcionar a las familias y a las enfermeras médicas escolares un enfoque coherente.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio es observar, utilizando inhaladores conectados a inhaladores de salbutamol (inhaladores inteligentes), cómo las familias manejan una exacerbación de asma en el hogar, e integrar estos datos en el establecimiento de futuras recomendaciones.