Auf dem Weg zu partizipativen pädiatrischen Asthma-Aktionsplänen (PACAP)

Asthma ist die häufigste chronische Erkrankung bei Kindern. Asthma-Exazerbationen sind für viele außerplanmäßige Konsultationen von Kinder- und Hausärzten, zahlreiche Notaufnahmen und häufige Krankenhauseinweisungen verantwortlich

Asthma-Aktionspläne sind Dokumente, die Familien und Schulen ausgehändigt werden, um die Maßnahmen aufzuzeigen, die im Falle eines Asthmaanfalls im familiären oder schulischen Umfeld zu ergreifen sind. Sie werden von allen Fachgesellschaften empfohlen, weil sie in Kombination mit Patientenaufklärung und regelmäßigen Konsultationen die Notwendigkeit außerplanmäßiger Behandlungen reduzieren.

Das wichtigste Medikament im Aktionsplan ist die Notfallbehandlung, d. h. ein kurzwirksamer Bronchodilatator (SABA). Die zu verwendenden Dosen von SABA variieren jedoch stark in Abhängigkeit von den Empfehlungen. Für Kinder bis zum Alter von 5 Jahren schlägt der internationale Vorstand der Global Initiative for Asthma (GINA) vor, die Heimdosis auf 2 Sprühstöße mit 100 μg alle 20 Minuten zu begrenzen und zweimal zu wiederholen, bevor ein Arzt konsultiert wird, wenn keine Besserung eintritt. Diese Dosis wird bei Kindern ab 6 Jahren auf 4-10 Sprühstöße alle 20 Minuten erhöht. Die British Thoracic Society im Vereinigten Königreich empfiehlt, Salbutamol-Sprühstöße einzeln im Abstand von 30 bis 60 Sekunden zu verabreichen, bis sich die Symptome bessern, mit maximal 10 Sprühstößen. In Frankreich empfiehlt die Groupe de Recherche sur les Avancées en PneumoPédiatrie (GRAPP), höhere Dosen von Salbutamol zu Hause zu verabreichen, bis zu einem Sprühstoß pro 2 kg Körpergewicht, mit maximal 10 bis 15 Sprühstößen, die alle 20 Minuten wiederholt werden müssen für eine Stunde, bevor Sie orale Kortikosteroide erhalten. Diese sehr heterogenen Protokolle spiegeln die Vielfalt der in der Literatur vorgeschlagenen Dosierungen und den Mangel an klinischen Forschungsdaten wider, die es unmöglich machen, festzustellen, ob ein Ansatz besser als ein anderer ist. Eine Studie, die sich mit den Zielen von Eltern von Kindern mit Asthma befasste, betonte, dass diese Heterogenität der Praktiken eine Quelle von Stress für Familien ist: „Ich möchte einen Plan und nicht zehn“, erklärte ein Elternteil; „Ich hätte gerne einen Plan, der sich nicht ständig ändert“, berichtete ein anderer.

Eine Harmonisierung der Praktiken ist notwendig, um Familien und schulärztlichen Pflegekräften einen einheitlichen Ansatz zu bieten.

Ziel dieser Studie ist es daher, anhand von Inhalatoren, die mit Salbutamol-Inhalatoren verbunden sind (Smart Inhaler), zu beobachten, wie Familien mit einer Asthma-Exazerbation zu Hause umgehen, und diese Daten in die Erstellung zukünftiger Empfehlungen zu integrieren.