Verso piani d'azione partecipativi per l'asma pediatrico (PACAP)

L'asma è la malattia cronica più comune nei bambini. Le riacutizzazioni dell'asma sono responsabili di molte consultazioni non programmate da parte di pediatri e medici generici, numerose visite al pronto soccorso e frequenti ricoveri

I piani d'azione per l'asma sono documenti forniti alle famiglie e alle scuole per fornire le azioni da intraprendere in caso di attacco d'asma che si verifica nell'ambiente familiare o scolastico. Sono raccomandati da tutte le società istruite perché, combinati con l'educazione del paziente e consultazioni regolari, riducono la necessità di cure non programmate.

Il farmaco principale nel piano d'azione è il trattamento di emergenza, ovvero un broncodilatatore a breve durata d'azione (SABA). Tuttavia, le dosi di SABA da utilizzare variano ampiamente a seconda delle raccomandazioni. Per i bambini fino a 5 anni, il consiglio internazionale della Global Initiative for Asthma (GINA) suggerisce di limitare la dose domiciliare a 2 puff da 100μg ogni 20 minuti, da ripetere due volte prima di consultare un medico se non ci sono miglioramenti. Questa dose viene aumentata a 4-10 spruzzi ogni 20 minuti nei bambini di età pari o superiore a 6 anni. La British Thoracic Society nel Regno Unito consiglia di somministrare salbutamolo uno alla volta, a distanza di 30-60 secondi, fino a quando i sintomi non migliorano, con un massimo di 10 spruzzi. In Francia, il Groupe de Recherche sur les Avancées en PneumoPédiatrie (GRAPP) raccomanda di somministrare a casa dosi più elevate di salbutamolo, fino a un puff ogni 2 kg di peso, con un massimo di 10-15 puff, da ripetere ogni 20 minuti per un'ora, prima di somministrare corticosteroidi orali. Questi protocolli molto eterogenei riflettono la diversità delle dosi proposte in letteratura e la scarsità di dati della ricerca clinica che rende impossibile determinare se un approccio sia migliore di un altro. Uno studio che ha esaminato gli obiettivi dei genitori di bambini con asma ha evidenziato che questa eterogeneità di pratiche è fonte di stress per le famiglie: "Vorrei un piano e non dieci" ha spiegato un genitore; "Vorrei un piano che non cambi in continuazione" ha riferito un altro.

L'armonizzazione delle pratiche è necessaria per fornire alle famiglie e agli infermieri medici scolastici un approccio coerente.

Lo scopo di questo studio è quindi osservare, utilizzando inalatori collegati agli inalatori di salbutamolo (inalatori intelligenti), come le famiglie gestiscono una riacutizzazione dell'asma a casa e integrare questi dati nella definizione di future raccomandazioni.