Rumo a Planos de Ação Participativos para a Asma Pediátrica (PACAP)

A asma é a doença crônica mais comum em crianças. As exacerbações da asma são responsáveis ​​por muitas consultas não programadas de pediatras e clínicos gerais, numerosas visitas de emergência e hospitalizações frequentes

Os planos de ação para a asma são documentos entregues às famílias e às escolas com as ações a serem tomadas caso ocorra uma crise de asma no ambiente familiar ou escolar. Eles são recomendados por todas as sociedades científicas porque, combinados com a educação do paciente e consultas regulares, reduzem a necessidade de cuidados não programados.

A principal droga do plano de ação é o tratamento de emergência, ou seja, um broncodilatador de curta duração (SABA). No entanto, as doses de SABA a serem usadas variam muito dependendo das recomendações. Para crianças até 5 anos, o conselho internacional da Global Initiative for Asthma (GINA) sugere limitar a dose caseira a 2 inalações de 100μg a cada 20 minutos, a serem repetidas duas vezes antes de consultar um médico se não houver melhora. Esta dose é aumentada para 4-10 inalações a cada 20 minutos em crianças de 6 anos ou mais. A British Thoracic Society do Reino Unido aconselha a administração de inalações de salbutamol uma de cada vez, com intervalo de 30 a 60 segundos, até a melhora dos sintomas, com um máximo de 10 inalações. Na França, o Groupe de Recherche sur les Avancées en PneumoPédiatrie (GRAPP) recomenda administrar doses mais altas de salbutamol em casa, até uma inalação por 2 kg de peso, com um máximo de 10 a 15 inalações, a serem repetidas a cada 20 minutos durante uma hora, antes de administrar corticosteróides orais. Esses protocolos muito heterogêneos refletem a diversidade de doses propostas na literatura e a escassez de dados de pesquisas clínicas que impossibilitam determinar se uma abordagem é melhor que outra. Um estudo que analisou as metas de pais de crianças com asma destacou que essa heterogeneidade de práticas é fonte de estresse para as famílias: "Eu gostaria de um plano e não de dez", explicou um dos pais; “Gostaria de um plano que não mudasse toda hora”, relatou outro.

A harmonização das práticas é necessária para proporcionar uma abordagem consistente aos enfermeiros médicos das famílias e das escolas.

O objetivo deste estudo é, portanto, observar, usando inaladores conectados a inaladores de salbutamol (inaladores inteligentes), como as famílias lidam com uma exacerbação da asma em casa e integrar esses dados no estabelecimento de recomendações futuras.