На пути к совместному плану действий по детской астме (PACAP)

Астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей. Обострения астмы являются причиной многих внеплановых консультаций педиатров и врачей общей практики, многочисленных обращений в отделение неотложной помощи и частых госпитализаций.

Планы действий по борьбе с астмой — это документы, которые выдаются семьям и школам, чтобы указать действия, которые необходимо предпринять в случае приступа астмы, происходящего в семье или школе. Их рекомендуют все ученые общества, потому что в сочетании с обучением пациентов и регулярными консультациями они снижают потребность в незапланированной помощи.

Основным препаратом в плане действий является экстренная терапия — бронходилататор короткого действия (КДБА). Однако дозы SABA, которые следует использовать, широко варьируются в зависимости от рекомендаций. Для детей в возрасте до 5 лет международный совет Глобальной инициативы по борьбе с астмой (GINA) предлагает ограничить домашнюю дозу до 2 вдохов по 100 мкг каждые 20 минут, которые следует повторять дважды, прежде чем обратиться к врачу, если улучшения не будет. Эта доза увеличивается до 4-10 вдохов каждые 20 минут у детей 6 лет и старше. Британское торакальное общество в Соединенном Королевстве рекомендует вводить ингаляции сальбутамола по одной с интервалом от 30 до 60 секунд до улучшения симптомов, максимум 10 ингаляций. Во Франции Groupe de Recherche sur les Avancées en PneumoPédiatrie (GRAPP) рекомендует вводить более высокие дозы сальбутамола в домашних условиях, до одной ингаляции на 2 кг веса, максимум от 10 до 15 ингаляций с повторением каждые 20 минут. в течение одного часа, прежде чем давать пероральные кортикостероиды. Эти очень разнородные протоколы отражают разнообразие доз, предложенных в литературе, и скудость данных клинических исследований, что делает невозможным определение того, лучше ли один подход, чем другой. Исследование, в котором изучались цели родителей детей, страдающих астмой, показало, что эта неоднородность методов является источником стресса для семей: «Я бы хотел один план, а не десять», - объяснил один из родителей; «Я хотел бы план, который не меняется все время», — сообщил другой.

Гармонизация практик необходима для того, чтобы семьи и школьные врачи-медсестры имели последовательный подход.

Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы наблюдать, используя ингаляторы, соединенные с ингаляторами сальбутамола (умные ингаляторы), как семьи справляются с обострением астмы в домашних условиях, и интегрировать эти данные в разработку будущих рекомендаций.