W kierunku partycypacyjnych planów działania dotyczących astmy u dzieci (PACAP)

Astma jest najczęstszą chorobą przewlekłą u dzieci. Zaostrzenia astmy są przyczyną wielu nieplanowanych konsultacji pediatrów i lekarzy pierwszego kontaktu, licznych wizyt w izbie przyjęć oraz częstych hospitalizacji

Plany działania w przypadku astmy to dokumenty wręczane rodzinom i szkołom w celu wskazania działań, jakie należy podjąć w przypadku wystąpienia ataku astmy w środowisku rodzinnym lub szkolnym. Są rekomendowane przez wszystkie towarzystwa naukowe, ponieważ w połączeniu z edukacją pacjenta i regularnymi konsultacjami zmniejszają potrzebę nieplanowej opieki.

Głównym lekiem w planie działania jest leczenie doraźne, czyli krótkodziałający lek rozszerzający oskrzela (SABA). Jednak stosowane dawki SABA różnią się znacznie w zależności od zaleceń. W przypadku dzieci do 5 roku życia międzynarodowa rada Global Initiative for Asthma (GINA) sugeruje ograniczenie dawki domowej do 2 wdechów po 100 μg co 20 minut, które należy powtórzyć dwukrotnie przed konsultacją z lekarzem, jeśli nie nastąpi poprawa. Dawkę tę zwiększa się do 4-10 dawek co 20 minut u dzieci w wieku 6 lat i starszych. Brytyjskie Towarzystwo Chorób Klatki Piersiowej w Wielkiej Brytanii zaleca podawanie zaciągnięć salbutamolu pojedynczo, w odstępie 30 do 60 sekund, aż do poprawy objawów, maksymalnie 10 zaciągnięć. We Francji Groupe de Recherche sur les Avancées en PneumoPédiatrie (GRAPP) zaleca podawanie większych dawek salbutamolu w domu, do jednego zaciągnięcia na 2 kg wagi, maksymalnie 10 do 15 zaciągnięć, powtarzanych co 20 minut przez godzinę przed podaniem doustnych kortykosteroidów. Te bardzo heterogeniczne protokoły odzwierciedlają różnorodność dawek proponowanych w literaturze oraz niedostatek danych z badań klinicznych, co uniemożliwia określenie, czy jedno podejście jest lepsze od drugiego. Badanie, w którym przyjrzano się celom rodziców dzieci chorych na astmę, wykazało, że ta różnorodność praktyk jest źródłem stresu dla rodzin: „Chciałbym mieć jeden plan, a nie dziesięć” — wyjaśnił jeden z rodziców; „Chciałbym mieć plan, który nie zmienia się cały czas” – zgłosił inny.

Harmonizacja praktyk jest konieczna, aby zapewnić rodzinom i lekarzom szkolnym spójne podejście.

Dlatego celem tego badania jest obserwacja, za pomocą inhalatorów połączonych z inhalatorami salbutamolu (inteligentnymi inhalatorami), w jaki sposób rodziny radzą sobie z zaostrzeniem astmy w domu, oraz włączenie tych danych do opracowania przyszłych zaleceń.